PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BADAK BARU
Jln. Insan Raya No.27 Badak Baru Kec.Muara Badak.Telp (0541) 7775686 Kode Pos :75382

BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM PMKP

NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN

1 1 Pembentukan tim mutu Dilakukan penggalangan komitmen

dan penjelasan PMKP dalam
2Paparan instrumen akreditasi pertemuan Mini Lokakarya dan
Sebagian besar petugas telah memahami tentang
PMKP terutama penanggung jawab program namun RTM
masih ada beberapa yang belum paham
2 1) Penetapan indikator mutu klinis

Telah dilakukan pemantauan indikator mutu klinis

dan sasaran keselamatan oleh PJ tiap unit terkait Melakukan monitoring dan evaluasi
tetapi belum semua berjalan dengan baik terhadap unit- unit terkait
Tim PMKP melakukan monitoring pada pelaksanaan
pengukuran di Poli tiap bulan
2) Penetapan indikator sasaran keselamatan

3 1) Telah dilakukan penilaian perilaku Telah dilakukan penilaian dan hasil evaluasi dengan
petugas pemberi layanan klinis urutan terbesar 1) Sosialisasi tentang cuci tangan,
tiap apel dinyanyikan lagu "saat
cuci tangan' dan 'langkah cuci
tangan'
● Kepatuhan cuci tangan = 12
● Bersikap ramah pada pasien = 8
● Bersikap ramah pada rekan kerja = 8
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
4 ● Identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC ditiap poli adalah : Tindak lanjutnya:
1) Telah identifikasi KTD, KPC, KTC, KNC
analisis dan tindak lanjut
1) Penyimpanan obat 'LASA'
1) Penyimpanan obat 'LASA'
2) Pelaporan jika ada insiden dibedakan
2) Bed pasien UGD Jebol bagian bawah
2) Sudah diberi Bed baru oleh
Dinkes

3) Perencanaan Perbaikan gedung

dan memberi tau kepada CS
3) Lantai licin jika hujan akibat ruangan terbuka apabila lantai basah

4) Melakukan teguran terhadap

petugas agar berhati-hati agar
4) Jari terkena pecahan ampul melakukan sesuai SOP

5 Hasil identifikasi telah dianalisis dan langsung ditindak Telah dilakukan upaya
Telah dilakukan manajemen resiko klinis lanjuti meminimalkan resiko klinis
yaitu telah dilakukan identifikasi resiko klinis
dimasing-masing poli

7 Rencana tindak lanjut:

Telah dilakukan survey kepuasan pelanggan
1.Pasien tidak puas dengan kebersihan kamar mandi 1) membuat shift Jadwal jaga
kepada CS dan mengupayakan agar
standbye

2.Tidak puas kerapian/seragam yang dikenakan 2) Staff Puskesmas menggunakan

petugas pakaian/seragam sesuai Manul
Mutu Puskesamas dan
menggunakan Name Tag
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN
3.Pasien tidak puas dengan kenyamanan tempat 3) Menata ulang tata ruang ,
tunggu membuat kursi prioritas kepada
pasien prioritas dan menyalakan TV
Edukasi

4) Melakukan monitoring waktu

pendafataran dan memberlakukan
4.Lama entryan di pendaftaran dan antrian kurang antrian
teroganisir
5.Petunjuk toilet pasien tidak ada karena di PKM
hanya ada tulisan Toilet Khusus Pegawai
5) melakukan penutupan tulisan
Khusus Pegawai agar tidak
membingungkan pasien dan
mengupayakan pembuatan denah
untuk toilet

1) Upaya sudah dilakukan,

8 Peningkatan mutu pelayanan Laborat 1. Tidak ditemukan salah identifikasi dipertahankan
Hasil pencapaian 100%:

2) melaukan monitoring dan

1) Indikator mutu sudah diukur dan 2. Waktu tunggu pemeriksaan darah lengkap < 20 evauasi terhadap lama waktu
dianalisa tiap bulan Menit tersebut

Hasil pencapaian 100%:

9 Peningkatan mutu pelayanan obat *Telah ditemukan penulisan resep yang kurang jelas
*Disarankan kepada tenaga klinis
untuk menuliskan resep dengan
jelas
NO HASIL PELAKSANAAN
PELAKSANAAN
1) Identifikasi resiko pelayanan obat
2) Indikator mutu sudah diukur dan
dianalisa tiap bulan
3) Komunikasi efektif dengan 'TBAK' via
telpon
4) Penyimpanan obat psikotropika
5)Komunikasi efektif dengan menggunakan
form serah terima pasien
Mengetahui Kepala Puskesmas Badak Baru
TGL EVALUASI
* Kesalahan identitas dari Poli Umum
* Melakukan Pengisian Lembar rekam medis dengan
lengkap
* Waktu Tunggu pelayanan obat kurang dari 15 menit
*Sudah membuat Stempel TBAK tetapi terkadang
staff lupa untuk melakukan stempel TBAK
*Sudah menyimpan obat psikotrpika dalam lemari
khusus
*Menjalanakan form serah terima pasien tetapi
belum semua petugas menjalankan
TINDAK LANJUT
*Disarankan kepada tenaga klinis
untuk identifikasi pasien sebelum
melakukan pemeriksaan
* Upaya yang sudah dilakukan di
pertahankan
*upaya yang sudah dilakukan
dipertahankan dan melakukan
sosialisasi kembali pada saat apel
pagi atau mini lokakarya
* Upaya yang sudah dilakukan di
pertahankan dan montoring stok
obat
*upaya yang sudah dilakukan
dipertahankan dan melakukan
sosialisasi kembali pada saat apel
pagi atau mini lokakarya
Penanggung Jawab Tim Mutu
NO HASIL PELAKSANAAN TGL EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN

drg. Eka Rury dr. Zaki Wahyu Prima Saputra

NIP 19820331 201001 2 006 NIPPPK 199108112022211002