SUMPAH PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH

Yang bertanda tangan Di bawah ini :

1. Nama Lengkap : ........................................................................................

2. Nomor Induk Pegawai : ........................................................................................

3. Jabatan / Pekerjaan : ........................................................................................

4. Alamat Kantor : ........................................................................................

5. Alamat Rumah : ........................................................................................

: ........................................................................................

Telephone / Hand Phone : ........................................................................................

Dengan ini menyatakan, bahwa saya :

1. Bersedia melaksanakan Ujian Sekolah.
2. Mematuhi tata tertib dan kerahasiaan Ujian Sekolah.
3. Menyadari hakekat kerahasiaan penyelenggaraan kegiatan Ujian Sekolah tersebut sebagai tugas
negara yang pelaksanaannya diserahkan kepada saya.
4. Akan bertanggung jawab dan memegang teguh kerahasiaan tersebut.

Pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar, tanpa dipaksa
oleh pihak lain, serta penuh tanggung jawab.

Apabila saya melakukan perbuatan-perbuatan yang bertentangan dengan pernyataan di atas, saya
bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan undang-undang / hukum yang berlaku.

Dibuat di    : Naekake

Pada tanggal : ...........April 2023
Yang membuat pernyataan,

......................................................
NIP.