[KOP SURAT]

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Jabatan :
Selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

2. Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :
Selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”

============================== K U A S A ==============================

Bertindak atas nama Pemberi Kuasa untuk melakukan pengambilan Buku Pemilikan Kendaraan
Bermotor (BPKB) beserta dokumen-dokumen lainnya (jika ada) di PT Indomobil Finance
Indonesia dengan data – data sebagai berikut:
a. No. PJJ :
b. Nama Konsumen :
c. Merek/Tipe :
d. Warna/Tahun :
e. No. Rangka :
f. No. Mesin :
g. No. Polisi :
h. Atas Nama :

Demikianlah Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………, …………..…… 20

Hormat kami,
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Ttd+cap diatas materai 6000

[nama lengkap] [nama lengkap]

[jabatan] [jabatan (jika ada)]