Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :RUSTANDI
Tempat, Tanggal Lahir : Garut , 25 juni 1995
Alamat : kp. kawungluwuk
Rt/Rw 005/005 Des. padamulya kec. pasirwangi
Garut
No. KTP : 3205082506950005

Dengan ini memberikan Kuasa kepada :


Nama : M IHSAN NAWAWI
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 03 juli 2001
Alamat : kp. Kawungluwuk
Rt/Rw 005/005 Des. padamulya Kec. pasiwangi
Garut
No. KTP : 3205080307010006

Untuk melakukan pengambilan BPKB sebuah kendaraan, berupa Sepeda Motor


dengan spesifikasi kendaraan sebagai berikut :

Merk / Type : SUZUKI/UX110


No. Polisi : Z 2285 DAM
No. Mesin : AE54ID538502
No. Rangka : NH8EB11ANKJ138437

Demikian Surat Kuasa ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.

Garut,..........................................
 
Yang Menerima Kuasa                                                   Yang Memberi Kuasa

( __________________ )                                               ( __________________ ) 

Anda mungkin juga menyukai