YAYASAN IKATAN ALUMNI AL FADLLU KALIWUNGU - KENDAL

IKAFINSAF
RANTING DESA DATAR KECAMATAN WARUNGPRING
Badan Hukum Nomor : AHU-0008594.AH.01.04.Tahun 2022
Sekretariat : Dusun Clincing RT 014 RW 004 Desa Datar Kecamatan Warungpring
Kabupaten Pemalang Jawa Tengah Handphone 085225049988

SURAT PERNYATAAN

Nomor : 09/PR.IKAFINSAF.DTR/V/2023

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : SLAMET SUTIYO

NIK : 3175080104830004

Alamat : Dusun Clincing RT 013 RW 004 Desa Datar Kecamatan Warungpring

Kabupaten Pemalang

Jabatan : KETUA

Dengan ini menyatakan bahwasannya bertanggung jawab atas diri saya sendiri
dan seluruh anggota organisasi untuk TIDAK MEMBERIKAN GRATIFIKASI dalam
bentuk apapun dalam mekanisme perencanaan, penganggaran, pemberkasan, pencairan
hingga laporan pertanggungjawaban Hibah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2023.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya
tekanan dari pihak manapun, dan apabila dikemudian hari TERBUKTI KAMI TIDAK
BENAR, maka kami bersedia dituntut dimuka pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai
Peraturan Perundang-Undangan ya ng berlaku.

Pemalang, 5 Mei 2023

KETUA

(Rp. 10.000,-)

SLAMET SUTIYO