BADAN PEMBINAAN POTENSI KELUARGA BESAR BANTEN

(BPPKB BANTEN )
DEWAN PIMPINAN ANAK CABANG KECAMATAN BANDUNG
Sekretariat : Jl. Otonom Baluk - Panamping Kp. Maja Rt. 007 Rw. 006 Ds. Mander
Kecamatan Bandung Kabupaten Serang Provinsi Banten
Telp. 0812 8488 3123 / 0877 9490 6647 / 0877 7925 1536

SURAT PERMOHONAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIK : 3601131707830001
Nama : TB. DAMAN S.H
Tempat, tanggal lahir : Pandeglang, 26-07-1981
Alamat : Kp. Tegal Wangi RT. 001 RW. 004 Desa Tegal Wangi
Kec. Menes Kab. Pandeglang - Banten

Berdasarkan surat kuasa ini, maka saya selaku penerima kuasa sekaligus mewakili
pemberi kuasa untuk mengajukan permohonan perihal sisa beban angsuran Pemberi
Kuasa kepada PT. MANDIRI TUNAS FINANCE.

dengan didasari rasa tanggung jawab dan itikad baik atas :

Nama : RAHMAT
Hanya mampu dan sanggup membayar sebesar Rp. 1.000.000,
(Satu Juta Rupiah )

Besar harapan saya agar permohonan ini bisa diterima dan disepakati, karena
perekonomian atas nama diatas sedang dalam keadaan tidak stabil atau kepailitan.

Demikianlah surat permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 8 Januari 2022

Penerima Kuasa Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

TB. DAMAN, S.H BP. SASTRA RAHMAT

Wakil DPAC Bandung Ketua DPAC Bandung
 BADAN PEMBINAAN POTENSI KELUARGA BESAR BANTEN
(BPPKB BANTEN )
DEWAN PIMPINAN ANAK CABANG KECAMATAN BANDUNG
Sekretariat : Jl. Otonom Baluk - Panamping Kp. Maja Rt. 007 Rw. 006 Ds. Mander
Kecamatan Bandung Kabupaten Serang Provinsi Banten
Telp. 0812 8488 3123 / 0877 9490 6647 / 0877 7925 1536

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NIK :3601260701730001
Nama :RAHMAT
Tempat, tanggal lahir :Pandeglang, 17-01-1978
Alamat :Kp. Rengat Masjid RT. 002 RW. 007 Desa Karyasari
Kec. Cikedal Kab. Pandeglang - Banten
Selanjutnya disebut “ PEMBERI KUASA "

Dengan ini memberikan kuasa sepenuhnya kepada :

Nama : SASTRA
Jabatan : Ketua DPAC Bandung
Alamat : Kp. Maja RT. 007 RW. 006 Desa Mander
Kec. Bandung, Kab. Serang - Banten

Nama : TB. DAMAN S.H

Jabatan : Wakil DPAC Bandung
Alamat : Kp. Tegal Wangi RT. 001 RW. 004 Desa Tegal Wangi
Kec. Menes, Kab. Pandeglang - Banten
Selanjutnya disebut “ PENERIMA KUASA “

Dengan ini bertindak sendiri atau secara bersama-sama untuk mendampingi, mewakili serta
memberikan bantuan demi kepentingan Pemberi Kuasa untuk mengurus dan menyelesaikan
Hak-Hak Normatif konsumen, sesuai dengan Undang-Undang No. 8 Tahun 1999 JO.RI.NO.59
tahun 2001 serta peraturan menteri keuangan NO.130/PMK/010/2012 dan Penerima Kuasa
berhak untuk melakukan segala tindakan yang dianggap perlu, sehubungan dengan maksud
tersebut diatas, sekaligus untuk menghadap kantor cabang atau Pusat PT. LOSING SMS
FINANCE.

Untuk mengajukan pelunasan Khusus ( PELSUS ) kendaraan dengan spesifikasi sebagai

berikut :
Terdaftar STNK atas Nama : NURASIAH
Merk / Type : DAIHATSU
Jenis / Model : Micro / Minibus
Tahun Pembuatan : 2007
Warna : Hitam Metalik
No. Rangka : MHKVIBA2J7K011072
No. Mesin : DC 30427
No. Polisi : B 8122 IS

Demikianlah surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya, tanpa ada unsur paksaan dari
pihak manapun dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, 8 Januari 2022

Penerima Kuasa Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

TB. DAMAN, S.H BP. SASTRA RAHMAT

Wakil DPAC Bandung Ketua DPAC Bandung
 BADAN PEMBINAAN POTENSI KELUARGA BESAR BANTEN
(BPPKB BANTEN )
DEWAN PIMPINAN ANAK CABANG KECAMATAN BANDUNG
Sekretariat : Jl. Otonom Baluk - Panamping Kp. Maja Rt. 007 Rw. 006 Ds. Mander
Kecamatan Bandung Kabupaten Serang Provinsi Banten
Telp. 0812 8488 3123 / 0877 9490 6647 / 0877 7925 1536

SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAHMAT
No. KTP/SIM : 3601260701730001
Alamat : Kp. Rengat Masjid RT. 002 RW. 007 Desa Karyasari
Kec. Cikedal Kab. Pandeglang - Banten

Selanjutnya disebut pemberi kuasa dan

Nama : TB. DAMAN S.H

No. KTP/SIM : 3601131707830001
Alamat : Kp. Tegal Wangi RT. 001 RW. 004 Desa Tegal Wangi
Kec. Menes, Kab. Pandeglang - Banten

Selanjutnya disebut penerima kuasa

=========================KHUSUS==========================
Dengan ini PEMBERI KUASA memberi Kuasa sepenuhnya kepada PENERIMA KUASA untuk mengambil
berkas BPKB beserta FAKTUR dan SERTIFIKAT dari kendaraan yang dibeli secara kredit PT. LOSING
SMS FINANCE dengan persyaratan seluruh kewajiban angsuran dan denda yang ada telah PEMBERI
KUASA selesaikan.

BPKB yang akan PEMBERI KUASA ambil adalah :

No Rangka : MHKVIBA2J7K011072
No Mesin : DC 30427
Tahun – Warna : 2007 / Hitam Metalik
No Polisi : B 8122 IS
Nama di BPKB : NURASIAH

Segala tindakan hukum yang timbul atas pengambilan BPKB tersebut diatas seluruhnya menjadi
beban dan tanggung jawab PEMBERI KUASA dan PENERIMA KUASA . Dan selanjutnya PT. LOSING
SMS FINANCE sebagai dinyatakan telah menyelesaikan kewajiban untuk memberikan berkas BPKB
kendaraan terhadap PENERIMA KUASA.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan segala konsekwensi yang ada.

Serang, 8 Januari 2022

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

RAHMAT TB. DAMAN, S.H