SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : DONI JUANSYAH
No. KTP : 3205010410680003
Pekerjaan : PNS. BKD / Sebagai anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Kp. Kondang Rege Rt. 003/Rw.015
Kel. Regol Kec. Garut Kota Kab. Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan Sertifikat Tanah No. 01290 seluas 208 m 2 terletak di
Kelurahan Regol Kecamatan Garut Kota Kabupaten Garut sebagai jaminan pinjaman
Pihak pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. 80.000.000,00 (Delapan puluh
juta rupiah) dalam tempo waktu 12 ( Dua belas) bulan terhitung sejak perjanjian dengan
jatuh tempo pada tanggal 16 Desember 2023.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka Sertifikat sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka Sertifikat sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua sampai sisa
utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, 16 Desember 2022

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

DONI JUANSYAH DRS. H. NANDANG ANWAR

 SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YATI DAMIYATI
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 26 Maret 1972
No. KTP : 3205016603720003
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Kondang Rege Rt. 003/Rw.015
Kel. Regol Kec. Garut Kota Kab. Garut

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : DONI JUANSYAH
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 04 Oktober 1968
No. KTP : 3205010410680003
Pekerjaan : PNS. BKD / Sebagai anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Kp. Kondang Rege Rt. 003/Rw.015
Kel. Regol Kec. Garut Kota Kab. Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan Sertifikat Tanah No.
01290 seluas 208 m2 terletak di Kelurahan Regol Kecamatan Garut Kota Kabupaten
Garut Atas Nama YATI DAMIYATI Alamat Kp. Kondang Rege Rt. 003/Rw.015 Kel.
Regol Kec. Garut Kota Kab. Garut sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada
KP-RI Sasakadana sebesar Rp. 80.000.000,00 (Delapan puluh juta rupiah) atas nama
penerima kuasa pada tanggal 16 Desember 2022 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Ke II untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai pelunasan
pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa : DONI JUANSYAH.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 16 Desember 2022

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

DONI JUANSYAH YATI DAMIYATI

Mengetahui,
Pengurus KP-RI Sasakadana
Ketua,

DRS. H. NANDANG ANWAR

 SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ROHMAN
No. KTP : 3205120102610007
Pekerjaan : Pensiunan PNS / Sebagai anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Kp. Baru Rt. 001/Rw.013
Desa Cibatu Kec. Cibatu Kab. Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan BPKB Motor Nopol : Z 3750 EG Merk Yamaha Tahun 2009
No Rangka MH328D0029K003 No. Mesin 28D34J534 atas nama Rohman Alamat Kp.
Baru Rt. 001/Rw.013 Desa Cibatu Kec. Cibatu Kab. Garut sebagai jaminan pinjaman
Pihak pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. 23.978.250,00 (Dua puluh tiga
juta sembilan ratus tujuh puluh delapan ribu dua ratus lima puluh rupiah) dalam
tempo waktu ...... ( .......................... ) bulan terhitung sejak perjanjian dengan jatuh tempo
pada tanggal ..............................

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka BPKB sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka BPKB sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua sampai sisa utang
dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, 03 Desember 2019

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

ROHMAN DRS. H. NANDANG ANWAR

 SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ROHMAN
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 01 Pebruari 1961
No. KTP : 3205120102610007
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Alamat : Kp. Baru Rt. 001/Rw.013
Desa Cibatu Kec. Cibatu Kab. Garut

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : ROHMAN
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 01 Pebruari 1961
No. KTP : 3205120102610007
Pekerjaan : Pensiunan PNS / Sebagai anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Kp. Baru Rt. 001/Rw.013
Desa Cibatu Kec. Cibatu Kab. Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan BPKB Motor Nopol
: Z 3750 EG Merk Yamaha Tahun 2009 No Rangka MH328D0029K003 No. Mesin
28D34J534 atas nama Rohman Alamat Kp. Baru Rt. 001/Rw.013 Desa Cibatu Kec.
Cibatu Kab. Garut sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI
Sasakadana sebesar Rp. 23.978.250,00 (Dua puluh tiga juta sembilan ratus tujuh puluh
delapan ribu dua ratus lima puluh rupiah) atas nama penerima kuasa pada tanggal 03
Desember 2019 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Ke II untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai pelunasan
pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa : ROHMAN.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 03 Desember 2019

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

ROHMAN ROHMAN
Mengetahui,
Pengurus KP-RI Sasakadana
Ketua,
 DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : SAEFULOH
No. KTP : 3205170208660006
Pekerjaan : ASN Pada PUPR / Sebagai anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Kp. Gudang Rt. 001/Rw.03
Desa Sukarame Kec. Bayongbong Kota Kab. Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan Sertifikat Tanah No. 00237 seluas 146 m 2 A/n Imas
Nurhayati terletak di Desa Sukarame Kec. Bayongbong Kabupaten Garut sebagai
jaminan pinjaman Pihak pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. 27.500.000,00
(Dua puluh tujuh juta lima ratus ribu rupiah) dalam tempo waktu 36 ( Tiga puluh
enam ) bulan terhitung sejak perjanjian dengan jatuh tempo pada tanggal Maret 2020.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka Sertifikat Tanah sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak
Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka Sertifikat Tanah sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua sampai
sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, Maret 2020

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

SAEFULOH DRS. H. NANDANG ANWAR

 SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : IMAS NURHAYATI
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Januari 1966
No. KTP : 3205174501660001
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Gudang Rt. 001/Rw.003
Desa Sukarame Kec. Bayongbong Kota Kab. Garut

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : SAEFULOH
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 02 Agustus 1966
No. KTP : 3205170208660006
Pekerjaan : ASN Pada PUPR / Sebagai anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Kp. Gudang Rt. 001/Rw.003
Desa Sukarame Kec. Bayongbong Kota Kab. Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan Sertifikat Tanah No.
00237 Desa Sukarame Kecamatan Bayongbong seluas 146 m2 A/n Imas Nurhayati

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
27.500.000,00 ( Dua puluh tujuh juta lima ribu rupiah) atas nama penerima kuasa pada
Maret 2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, Maret 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

SAEFULOH IMAS NURHAYATI

Mengetahui,
Pengurus KP-RI Sasakadana
Ketua,
 DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : SOBUR
No. KTP : 3205010405730002
Pekerjaan : ASN Pada Kantor Kec. Banyuresmi / anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Jl. Bratayudha Rt. 004/Rw.022
Kel. Kota Kulon Kec. Garut Kota Kab. Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan AJB Tanah No. 99/2013 tanggal 21 Pebruari 2013 A/n
Sobur terletak di Kel. Kota Kulon Kec. Garut Kota Kab. Garut sebagai jaminan pinjaman
Pihak pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. 75.000.000,00 (Tujuh puluh lima
juta rupiah) dalam tempo waktu 36 (Tiga puluh enam) bulan terhitung sejak perjanjian
dengan jatuh tempo pada tanggal 21 Desember 2020.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka AJB sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka AJB Tanah tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua
sampai sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, 21 Desember 2020

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

SOBUR DRS. H. NANDANG ANWAR

 SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SOBUR
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 04 Mei 1973
No. KTP : 3205010405730002
Pekerjaan : ASN Pada Kantor Kec. Banyuresmi
Alamat : Jl. Bratayudha Rt. 004/Rw.022
Kel. Kota Kulon Kec. Garut Kota Kab. Garut

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan Tanah yang sudah
ber AJB Tanah No. 99/2013 tanggal 13 Pebruari 2013 atas nama Sobur terletak di Kel.
Kota Kulon Kec. Garut Kota Kab. Garut

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
75.000.000,00 ( Tujuh puluh lima juta rupiah) atas nama penerima kuasa pada tanggal
21 Desember 2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 21 Desember 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

DRS. H. NANDANG ANWAR SOBUR

 SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
No. KTP :
Pekerjaan : ................................................. / anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : ................................................................................................
................................................................................................
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan AJB ...................................................................................

A/n ..................... terletak ..................................................................... sebagai jaminan
pinjaman Pihak pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. .................................
(.................................................) dalam tempo waktu ..... (.............................) bulan
terhitung sejak perjanjian dengan jatuh tempo pada tanggal ....................... 2020.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka ............... sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka ....................... tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua
sampai sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, .........................

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

..................................... DRS. H. NANDANG ANWAR

 SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..................................
Tempat, Tanggal Lahir : .................................
No. KTP : .................................
Pekerjaan : .....................................
Alamat : ........................................
........................................

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan .............................
tanggal ................... atas nama .............. terletak ..................................................................

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar

Rp. ....................... ( .........................................) atas nama penerima kuasa
pada .................... kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, .............................
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

DRS. H. NANDANG ANWAR .................................

 SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .............................................
Tempat, Tanggal Lahir : .............................................
Jenis Kelamin : .............................................
Pekerjaan : .............................................
Alamat : .............................................
.............................................
No. KTP : .............................................

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : .............................................
Tempat, Tanggal Lahir : .............................................
No. KTP : .............................................
Pekerjaan : .............................................
Alamat : .............................................
.............................................
No. KTP : .............................................
Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan kendaraan bermotor
mobil dengan merk ............................................. Nomor Polisi
.............................................No. BPKB ............................................. Type
.............................................No. Rangka .............................................Tahun
............................................. A/n ............................................. alamat
.............................................

Sebagai jaminan atas pinjaman uang sebesar Rp. .............................................

(.............................................) dalam tempo waktu ....... (.............................................)
bulan atas nama penerima kuasa pada tanggal ............................................. kepada KP-RI
Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa : .............................................

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, .............................................
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

............................................. .............................................
Mengetahui
 Pengurus KP-RI Sasakadana
Ketua,

DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : .............................................
No. KTP : .............................................
Pekerjaan : .............................................
Alamat : .............................................
.............................................
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan BPKB Sepeda Motor No.

Pol ...................................Type ...................................................... No.
Rangka .................................. A/n ........................... sebagai jaminan pinjaman Pihak
pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. .................................
(.........................................) dalam tempo waktu ........
( .................................. ) bulan terhitung sejak perjanjian dengan jatuh tempo pada tanggal
.......................................

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka BPKB sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka BPKB tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua sampai
sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, .................... 2020

Pihak Pertama, Pihak Kedua,
 ......................................... DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK JAMINAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .............................................
Tempat, Tanggal Lahir : .............................................
No. KTP : .............................................
Pekerjaan : .............................................
Alamat : .............................................
.............................................
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
jaminan pinjaman yaitu berupa kendaraan bermotor roda .............. dengan
merk ....................Nomor Polisi .................. tahun .............. A/n ........................ pemberi
kuasa.

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar

Rp. ................................ ( ..................................) atas nama penerima kuasa pada
tanggal ............................... kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, ......................
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

DRS. H. NANDANG ANWAR .............................................

 SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .............................................
Tempat, Tanggal Lahir : .............................................
Jenis Kelamin : .............................................
Pekerjaan : .............................................
Alamat : .............................................
.............................................
No. KTP : .............................................

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : .............................................
Tempat, Tanggal Lahir : .............................................
No. KTP : .............................................
Pekerjaan : .............................................
Alamat : .............................................
.............................................
No. KTP : .............................................
Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan Sertifikat ...... A/n
............................................. Terletak .............................................

Sebagai jaminan atas pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
............................................. (.............................................) dalam tempo waktu .......
(.............................................) bulan atas nama penerima kuasa pada tanggal
............................................. kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa : .............................................

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, .............................................
Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

............................................. .............................................
 Mengetahui
Pengurus KP-RI Sasakadana
Ketua,

DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : JANI ARTIASARI
No. KTP : 3205046501810002
Pekerjaan : ASN Bag. Keuangan Setda Garut / anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Perum Dinar Lestari Blok K.18 Rt. 04/ Rw. 013
Desa Tanjung Kamuning Kec. Tarogong Kaler Kab.Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan BPKB Sepeda Motor No. Pol Z 4171 EW Honda Type
WW125 EKS ( B )-IN. A/T No. Rangka MLHJF2895B.5/030.94 A/n Jati Artiasari
sebagai jaminan pinjaman Pihak pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
30.000.000,00 (tiga puluh juta rupiah) dalam tempo waktu 24 ( dua puluh empat )
bulan terhitung sejak perjanjian dengan jatuh tempo pada tanggal 01 Agustus 2022.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka BPKB sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka BPKB tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua sampai
sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, 01 Juli 2020

Pihak Pertama, Pihak Kedua,
 JANI ARTIASARI DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK JAMINAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : JANI ARTIASARI
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 25 Januari 1981
No. KTP : 3205046501810002
Pekerjaan : ASN Bag. Keuangan Setda Garut
Alamat : Perum Dinar Lestari Blok K.18 Rt. 04/ Rw. 013
Desa Tanjung Kamuning Kec. Tarogong Kaler
Kabupaten Garut

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
jaminan pinjaman yaitu berupa kendaraan bermotor roda dua dengan merk Honda Nomor
Polisi Z 4171 EW tahun 2011 A/n JANI ARTIASARI pemberi kuasa.

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
30.000.000,00 ( tiga puluh juta rupiah) atas nama penerima kuasa pada tanggal 01 Juli
2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 01 Juli 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

DRS. H. NANDANG ANWAR JANI ARTIASARI

 SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : RAHMAT NURHUSNA
No. KTP : 3205011903750002
Pekerjaan : ASN Dishub Garut / anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Perum Karisma Residen Blok A3 Rt.001/Rw. 013
Desa Cimanganten Kec. Tarogong Kaler Kab.Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : DRS. H. NANDANG ANWAR

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan BPKB Mobil No. Pol D 1463 AO Mitsubishi Galant Type
Galant ST.MT No. Rangka MHMEA5ASN.3K001906 Tahun 2003 A/n Zaki Ramdon
Abdillah alamat Jl. Sarijati 11 No. 27 Rw.06/Rt.07 Margasari Kec. Buah Batu Kota
Bandung sebagai jaminan pinjaman Pihak pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar
Rp. 50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah) dalam tempo waktu 36 ( tiga puluh enam )
bulan terhitung sejak perjanjian dengan jatuh tempo pada tanggal 10 Juli 2020.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka BPKB sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka BPKB tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua sampai
sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, 10 Juli 2020

Pihak Pertama, Pihak Kedua,
 RAHMAT NURHUSNA DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ZAKI RAMDON ABDILLAH
Tempat, Tanggal Lahir : Rangkasbitung, 17 Juni 1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan BUMN
Alamat : Jl. Sarijati 11 No. 27 Rw.06/Rt.07 Margasari
Kec. Buah Batu Kota Bandung
No. KTP : 3273221706830002

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : RAHMAT NURHUSNA
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya,19 Maret 1975
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : ASN Dishub Kab. Garut
Alamat : Perum Karisma Residen Blok A3 Rt.001/Rw. 013
Desa Cimanganten Kec. Tarogong Kaler Kab.Garut
No. KTP : 3205011903750002

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan kendaraan bermotor
mobil dengan merk Mitshubisi Nomor Polisi D 1463 AO No. BPKB 03122790 Type
Galant ST.MT No. Rangka MHMEA5ASN.3K001906 Tahun 2003 A/n Zaki Ramdon
Abdillah alamat Jl. Sarijati 11 No. 27 Rw.06/Rt.07 Margasari Kec. Buah Batu Kota
Bandung.

Sebagai jaminan atas pinjaman uang sebesar Rp. 50.000.000,00 ( lima puluh juta rupiah)
dalam tempo waktu 36 (tiga puluh enam) bulan atas nama penerima kuasa pada tanggal
10 Juli 2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa : Rahmat Nurhusna

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 10 Juli 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

RAHMAT NURHUSNA ZAKI RAMDON ABDILLAH

 Mengetahui
Pengurus KP-RI Sasakadana
Ketua,

DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : NURBAETY, S.Sos
No. KTP : 3205054412800008
Pekerjaan : ASN Badan Pendapatan Daerah Kab. Garut /
anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Permata Hijau R Blok A.13 RT 001/RW 016
Kel. Sukagalih Kec. Tarogong Kidul Kab. Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : DRS. H. NANDANG ANWAR

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan BPKB Mobil No. Pol. E 1143 BV Suzuki Karimun Estilo
YLGI.1L rangka MA3GMF21570123512 mesin FIODN3246717 Th. 2007 A/n UTIN
WARTINI (alm) / ADE SUCIPTO, S.Ip ahli waris sebagai jaminan pinjaman Pihak
pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. 40.000.000,00 (empat puluh juta
rupiah) dalam tempo waktu 2 ( dua ) bulan terhitung sejak perjanjian dengan jatuh
tempo pada tanggal 28 September 2020.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka BPKB sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka BPKB tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua sampai
sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, 28 Juli 2020

Pihak Pertama, Pihak Kedua,
 NURBAETY, S.Sos DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADE SUCIPTO, S.Ip
Tempat, Tanggal Lahir : Cirebon, 13 Juni 1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : POLRI POLRES Kab. Garut
Alamat : Permata Hijau R Blok A.13 RT 001/RW 016
Kel. Sukagalih Kec. Tarogong Kidul Kab. Garut
No. KTP : 3205051306820004

Selanjutnya disebut sebagai pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : NURBAETY, S.Sos
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 04 Desember 1980
No. KTP : 3205054412800008
Pekerjaan : ASN Dinas Pendapatan Daerah Kab. GArut
Alamat : Permata Hijau R Blok A.13 RT 001/RW 016
Kel. Sukagalih Kec. Tarogong Kidul Kab. Garut
No. KTP : 3205054412800008

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan kendaraan bermotor
mobil dengan merk Suzuki Karimun Estilo Nomor Polisi E 1143 BV No. BPKB
M.08305924 Type Karimun MA3GME21570123512 No. Rangka FIODN3246717
Tahun 2007 A/n UTIN MARTINI (Alm)/Ahli Waris ADE SUCIPTO, S.Ip alamat
Permata Hijau R Blok A.13 RT 001/RW 016 Kel. Sukagalih Kec. Tarogong Kidul Kab.
Garut
.
Sebagai jaminan atas pinjaman uang sebesar Rp. 40.000.000,00 ( empat puluh juta
rupiah) dalam tempo waktu 2 (dua) bulan atas nama penerima kuasa pada tanggal jatuh
tempo 28 September 2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa : ADE SUCIPTO, S.Ip

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 28 Juli 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
 NURBAETY, S.Sos ADE SUCIPTO, S.Ip

Mengetahui
Pengurus KP-RI Sasakadana
Ketua,

DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK JAMINAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURBAETY, S.Sos
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 04 Desember 1980
No. KTP : 3205054412800008
Pekerjaan : ASN pada Badan Pendapatan Daerah Kabupaten Garut
Alamat : Permata Hijau R Blok A.13 RT 001/RW 016
Kel. Sukagalih Kec. Tarogong Kidul Kab. Garut

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
jaminan pinjaman yaitu berupa kendaraan bermotor roda empat dengan merk Suzuki
Karimun Estilo Nomor Polisi E 1143 BV tahun 2007 A/n UTIN MARTINI (Alm)/Ahli
Waris ADE SUCIPTO, S.Ip pemberi kuasa.

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
40.000.000,00 ( empat puluh juta rupiah) atas nama penerima kuasa pada tanggal 28 Juli
2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 28 Juli 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
 DRS. H. NANDANG ANWAR NURBAETY, S.Sos

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : IWAN KURNIAWAN
No. KTP : 3205172306730001
Pekerjaan : ASN Dinas Kehutanan Kab. Garut / anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Kp. Salakuray Rt. 004/ Rw. 001.
Desa Salakuray Kecamatan Bayongbong Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan Sertifikat Tanah No. 00486 A/n SUTAMA/ Ahli Waris Ybs
terletak Desa Salakuray Kecamatan Bayongbong Garut sebagai jaminan pinjaman Pihak
pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. 40.000.000,00 ( Empat Puluh Juta
Rupiah ) dalam tempo waktu 36 ( tiga puluh enam) bulan terhitung sejak perjanjian
dengan jatuh tempo pada tanggal 07 Agustus 2023.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka Sertifikat sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka Sertifikat tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua sampai
sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, 07 Agustus 2020

Pihak Pertama, Pihak Kedua,
 IWAN KURNIAWAN DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : IWAN KURNIAWAN
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 23 Juni 1973
No. KTP : 3205172306730001
Pekerjaan : ASN Dinas Kehutanan Kab. Garut
Alamat : Kp. Salakuray Rt. 004/ Rw. 001.
Desa Salakuray Kecamatan Bayongbong Garut

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan Sedrtifikat Nomor
00486 atas nama SUTAMA/ Ahli Waris Ybs terletak Desa Salakuray Kecamatan
Bayongbong Garut.

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
40.000.000,00 ( Empat Puluh Juta Rupiah ) atas nama penerima kuasa pada tanggal
07 Agustus 2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 07 Agustus 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
 DRS. H. NANDANG ANWAR IWAN KURNIAWAN

SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUTAMA
Tempat, Tanggal Lahir : .............................................
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : .............................................
Alamat : .............................................
.............................................
No. KTP : .............................................

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : IWAN KURNIAWAN
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 23 Juni 1973
No. KTP : 3205172306730001
Pekerjaan : ASN Dinas Kehutanan Kab. Garut
Alamat : Kp. Salakuray Rt. 004/ Rw. 001
Desa Salakuray Kecamatan Bayongbong Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan Sertifikat A/n
SUTAMA Terletak Desa Salakuray Kec. Bayongbong Kab. Garut.

Sebagai jaminan atas pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
40.000.000,00 ( Empat Puluh Juta Rupiah ) dalam tempo waktu 36 ( tiga puluh enam)
bulan atas nama penerima kuasa pada tanggal 07 Agustus 2020 kepada KP-RI
Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa : IWAN KURNIAWAN

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 07 Agustus 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
 IWAN KURNIAWAN SUTAMA
Mengetahui
Pengurus KP-RI Sasakadana
Ketua,

DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : AI TETI ROHAYATI
No. KTP : 3205044705770004
Pekerjaan : ASN BPBD Kab. Garut / anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Graha Mutiara Indah A.17 RT 002/RW 011
Desa Langensari Kec. Tarogong Kaler Kab. Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : DRS. H. NANDANG ANWAR

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan BPKB Mobil No. Pol. Z 1131 DS Minibus Chevrolet Type
SPIN 1.3 LTZ M/T Nomor rangka MJBJF7590FJ104500 Th. 2015 A/n AI TETI
ROHAYATI sebagai jaminan pinjaman Pihak pertama kepada KP-RI Sasakadana
sebesar Rp. 70.000.000,00 (tujuh puluh juta rupiah) dalam tempo waktu 36 ( tiga
piluh enam ) bulan terhitung sejak perjanjian dengan jatuh tempo pada tanggal 13
Agustus 2023.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka BPKB sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka BPKB tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua sampai
sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
 Yang membuat pernyataan Garut, 12 Agustus 2020
Pihak Pertama, Pihak Kedua,

AI TETI ROHAYATI DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AI TETI ROHAYATI
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 07 Mei 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : ASN. BPBD Kab. Garut
Alamat : Graha Mutiara Indah A.17 RT 002/RW 011
Desa Langensari Kec. Tarogong Kaler Kab. Garut
No. KTP : 3205044705770004

Selanjutnya disebut sebagai pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : AI TETI ROHAYATI
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 07 Mei 1977
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : ASN. BPBD Kab. Garut
Alamat : Graha Mutiara Indah A.17 RT 002/RW 011
Desa Langensari Kec. Tarogong Kaler Kab. Garut
No. KTP : 3205044705770004

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan kendaraan bermotor
mobil dengan No. Pol. Z 1131 DS Minibus Chevrolet Type SPIN 1.3 LTZ M/T Nomor
rangka MJBJF7590FJ104500 Th. 2015 A/n AI TETI ROHAYATI alamat Graha
Mutiara Indah A.17 RT 002/RW 011 Desa Langensari Kec. Tarogong Kaler Kab. Garut
.
Sebagai jaminan atas pinjaman uang sebesar Rp. 70.000.000,00 ( tujuh puluh juta rupiah)
dalam tempo waktu 36 (tiga puluh enam) bulan atas nama penerima kuasa pada tanggal
jatuh tempo 13 Agustus 2023 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa : AI TETI ROHAYATI

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 12 Agustus 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
 AI TETI ROHAYATI AI TETI ROHAYATI

Mengetahui
Pengurus KP-RI Sasakadana
Ketua,

DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK JAMINAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NURBAETY, S.Sos
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 04 Desember 1980
No. KTP : 3205054412800008
Pekerjaan : ASN pada Badan Pendapatan Daerah Kabupaten Garut
Alamat : Permata Hijau R Blok A.13 RT 001/RW 016
Kel. Sukagalih Kec. Tarogong Kidul Kab. Garut

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
jaminan pinjaman yaitu berupa kendaraan bermotor roda empat dengan merk Suzuki
Karimun Estilo Nomor Polisi E 1143 BV tahun 2007 A/n UTIN MARTINI (Alm)/Ahli
Waris ADE SUCIPTO, S.Ip pemberi kuasa.

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
40.000.000,00 ( empat puluh juta rupiah) atas nama penerima kuasa pada tanggal 28 Juli
2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 28 Juli 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

DRS. H. NANDANG ANWAR NURBAETY, S.Sos

 SURAT KUASA UNTUK MENJAMINKAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ARIF HIKMAN, SE
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 21 Maret 1971
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Gagak Lumayung No. 41. C Rt.005/Rw.016
Kel. Kota Wetan Kec. Garut Kota
No. KTP : 3205012103710002

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : PETTY IRMAWATI, SE
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 28 Desember 1981
Pekerjaan : ASN. BPBD Kab. Garut
Alamat : Jl. Gagak Lumayung No. 41. C Rt.005/Rw.016
Kel. Kota Wetan Kec. Garut Kota
No. KTP : 3205016812810004

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan kendaraan bermotor
mobil dengan merk NISSAN Nomor Polisi Z 1854 GY No. BPKB N.05638975 Type G.
LIVINA 1.5 S No. Rangka MHGICGIFCJ092043 Tahun 12 A/n ARIF HIKMAN, SE
alamat Jl. Gagak Lumayung No. 41. C Rt.005/Rw.016 Kel. Kota Wetan Kec. Garut Kota

Sebagai jaminan atas pinjaman uang sebesar Rp. 20.000.000,00 (dua puluh juta rupiah)
dalam tempo waktu 20 (dua puluh) bulan atas nama penerima kuasa pada tanggal 12
Agustus 2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa : PETTY IRMAWATI, SE

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 12 Agustus 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
 PETTY IRMAWATI, SE ARIF HIKMAN, SE
Mengetahui
Pengurus KP-RI Sasakadana
Ketua,

DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : PETTY IRMAWATI, SE
No. KTP : 3205016812810004
Pekerjaan : ASN. BPBD Kab. Garut
Alamat : Jl. Gagak Lumayung No. 41. C Rt.005/Rw.016
Kel. Kota Wetan Kec. Garut Kota

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan BPKB mobil merk NISSAN Nomor Polisi Z 1854 GY No.
BPKB N.05638975 Type G. LIVINA 1.5 S No. Rangka MHGICGIFCJ092043 Tahun
12 A/n ARIF HIKMAN, SE alamat Jl. Gagak Lumayung No. 41. C Rt.005/Rw.016 Kel.
Kota Wetan Kec. Garut Kota sebagai jaminan pinjaman Pihak pertama kepada KP-RI
Sasakadana sebesar Rp. 20.000.000,00 (dua puluh juta rupiah) dalam tempo waktu 20
( dua puluh ) bulan terhitung sejak perjanjian dengan jatuh tempo pada tanggal 13
Maret 2022.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka BPKB sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka BPKB tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua sampai
sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
 Yang membuat pernyataan Garut12 Agustus 2020
Pihak Pertama, Pihak Kedua,

PETTY IRMAWATI, SE DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK JAMINAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : PETTY IRMAWATI, SE
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 28 Desember 1981
No. KTP : 3205016812810004
Pekerjaan : ASN. BPBD Kab. Garut
Alamat : Jl. Gagak Lumayung No. 41. C Rt.005/Rw.016
Kel. Kota Wetan Kec. Garut Kota

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
jaminan pinjaman yaitu berupa kendaraan bermotor roda empat dengan merk NISSAN
Nomor Polisi Z 1854 GY No. BPKB N.05638975 Type G. LIVINA 1.5 S No. Rangka
MHGICGIFCJ092043 Tahun 12 A/n PETTY IRMAWATI, SE pemberi kuasa.

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
20.000.000,00 ( dua puluh juta rupiah) atas nama penerima kuasa pada tanggal 12
Agustus 2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 12 Agustus 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
 DRS. H. NANDANG ANWAR PETTY IRMAWATI, SE

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : EUIS HERMAWATI
No. KTP : 3205086606800001
Pekerjaan : PNS pada Diskominfo
Alamat : Kp. Cigadog Rt. 003/ Rw. 002 Desa Padamukti
Kec. Pasirwangi Kab. Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan BPKB roda empat No. Pol Z 155 DS Merk Honda MD0A
Type 1,5 E.MT No. Rangka MHRDD4750FJ411801 A/n Euis Hermawati sebagai
jaminan pinjaman Pihak pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. 20.000.000,00
(dua puluh juta rupiah) dalam tempo waktu 20 ( dua puluh ) bulan terhitung sejak
perjanjian dengan jatuh tempo pada tanggal 5 Juni 2021.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam
perjanjian maka BPKB sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka BPKB tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua sampai
sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
 Yang membuat pernyataan Garut, 5 Nopember 2020
Pihak Pertama, Pihak Kedua,

EUIS HERMAWATI DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK JAMINAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EUIS HERMAWATI
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 26 Juni 19801
No. KTP : 3205086606800001
Pekerjaan : PNS Pada Diskominfo
Alamat : Kp. Cigadog Rt. 003/ Rw. 002 Desa Padamukti
Kec. Pasirwangi Kab. Garut

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
jaminan pinjaman yaitu berupa kendaraan bermotor roda empat dengan merk Honda
Nomor Polisi Z 1544 DS tahun 2015 A/n Euis Hermawati pemberi kuasa.

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
20.000.000,00 ( dua puluh juta rupiah) atas nama penerima kuasa pada tanggal
5 Nopember 2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 5 Nopember 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
 DRS. H. NANDANG ANWAR EUIS HERMAWATI

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : FUJI URWATIL WUSTHO
No. KTP : 3205026007820002
Pekerjaan : PNS Pada Kantor Pemda Garut/ anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Bumi Anggrek Residence 2 dan 3 Blok A3
Rt. 007/Rw. 011 Desa Jayaraga Kec. Tarogong Kidul Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan Sertifikat Tanah Milik . A/n FUJI URWATIL WUSTHO
terletak di Desa Godog Blok A3 Kapling No. 20 seluas 72 m 2 Kec. Karangpawitan Kab.
Garut No. 10.17.02.08.1.01415 sebagai jaminan pinjaman Pihak pertama kepada KP-RI
Sasakadana sebesar Rp. 100.000.000,00 ( Seratus Juta rupiah ) dalam tempo waktu 36
(tiga puluh enam ) bulan terhitung sejak perjanjian dengan jatuh tempo pada tanggal 25
Nopember 2020.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam .
perjanjian maka jaminan sertifikat tanah sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan
oleh Pihak Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka sertifikat tanah tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua
sampai sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, 25 Nopember 2020

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

FUJI URWATIL WUSTHO DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK JAMINAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FUJI URWATIL WUSTHO
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 20 Juli 2020
No. KTP : 3205026007820002
Pekerjaan : PNS Pada Kantor Pemda Garut/ anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Bumi Anggrek Residence 2 dan 3 Blok A3
Rt. 007/Rw. 011 Desa Jayaraga Kec. Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
jaminan pinjaman yaitu berupa Sertifikat Tanah Milik . A/n FUJI URWATIL WUSTHO
terletak di Desa Godog Blok A3 Kapling No. 20 seluas 72 m 2 Kec. Karangpawitan Kab.
Garut No. 10.17.02.08.1.01415 pemberi kuasa.

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
100.000.000,00 ( seratus juta rupiah) atas nama penerima kuasa pada tanggal
25 Nopember 2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 25 Nopember 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,
 DRS. H. NANDANG ANWAR FUJI URWATIL WUSTHO

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : DADI DJAKARIA
No. KTP : 3205223003670001
Pekerjaan : PNS Pada Kantor Pemda Garut/ anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Perum Griya Bumi Praja Blok G 11 Hampor
Rt. 003/Rw. 012 Desa Rancabango Kec. Tarogong Kaler Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan Sertifikat Tanah No. 00368 . A/n KARTOBI/ Ahli Waris
terletak di Desa Cililin Kec. Cililin Kab. Bandung Barat sebagai jaminan pinjaman Pihak
pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. 30.000.000,00 ( Tiga Puluh Juta
rupiah ) dalam tempo waktu 30 (tiga puluh) bulan terhitung sejak perjanjian dengan
jatuh tempo pada tanggal 03 Agustus 2023.

Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam .
perjanjian maka sertifikat tanah sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak
Kedua.
Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka sertifikat tanah tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua
sampai sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, 03 Februari 2021

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

DADI DJAKARIA DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK JAMINAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DADI DJAKARIA
Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 30 Maret 1967
No. KTP : 3205223003670001
Pekerjaan : PNS Pada Kantor Pemda Garut/ anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Perum Griya Bumi Praja Blok G 11 Hampor
Rt. 003/Rw. 012 Desa Rancabango Kec. Tarogong Kaler
Garut
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan Sertifikat Nomor
00368 atas nama KARTOBI/ Ahli Waris yang bersangkutan terletak di Desa Cililin Kec.
Cililin Kab. Bandung Barat.

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
30.000.000,00 (tiga puluh juta rupiah) atas nama penerima kuasa dengan jatuh tempo
pada tanggal 03 Agustus 2023 kepada KP-RI Sasakadana Garut.

Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 03 Februari 2021

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

DRS. H. NANDANG ANWAR DADI DJAKARIA

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : YADI KUSNANDAR
No. KTP : 3205041506730003
Pekerjaan : PNS Pada Kantor Inspektorat Garut/ anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Kp. Pangeureunan Rt. 001/Rw. 007 Desa Mekar Jaya
Kec. Tarogong Kaler Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan sepedah motor No. Pol. Z2778 GX Merk Honda type NF
100 SLD No. Rangka MHIHB411GGK.688185 Atas nama Juju Juariah sebagai jaminan
pinjaman Pihak pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. 30.000.000,00 ( tiga
Puluh Juta rupiah ) dalam tempo waktu 36 (tiga puluh enam ) bulan terhitung sejak
perjanjian dengan jatuh tempo pada tanggal 10 Desember 2023.
Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam .
perjanjian maka sertifikat tanah sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak
Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka sertifikat tanah tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua
sampai sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, 10 Desember 2020

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

YADI KUSNANDAR DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK JAMINAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YADI KUSNANDAR
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 15 Juni 1973
No. KTP : 3205041506730003
Pekerjaan : PNS Pada Kantor Inspektorat Garut/ anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Kp. Pangeureunan Rt. 001/Rw. 007 Desa Mekar Jaya
Kec. Tarogong Kaler Garut
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan BPKB No. Pol Z
2778 GX Merk Honda atas nama Juju Juariah Tahun 2006 No. Rangka
MHIHB411GGK.688185

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
30.000.000,00 (tiga puluh juta rupiah) atas nama penerima kuasa pada tanggal
10 Desember 2020 kepada KP-RI Sasakadana Garut.
Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 10 Desember 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

DRS. H. NANDANG ANWAR YADI KUSNANDAR

SURAT PERNYATAAN PENGAKUAN HUTANG

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : DONI JUANSYAH, S.Ip
No. KTP : 3205223003670001
Pekerjaan : PNS Pada Kantor Pemda Garut/ anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Perum Griya Bumi Praja Blok G 11 Hampor
Rt. 003/Rw. 012 Desa Rancabango Kec. Tarogong Kaler Garut
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. H. Nandang Anwar

No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana Garut
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Garut
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Pihak pertama menyerahkan Sertifikat Tanah No. 00368 . A/n KARTOBI/ Ahli Waris
terletak di Desa Cililin Kec. Cililin Kab. Bandung Barat sebagai jaminan pinjaman Pihak
pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp. 30.000.000,00 ( Tiga Puluh Juta
rupiah ) dalam tempo waktu 30 (tiga puluh) bulan terhitung sejak perjanjian dengan
jatuh tempo pada tanggal 03 Agustus 2023.
Apabila Pihak Pertama melunasi pinjaman sebelum waktu yang ditentukan dalam .
perjanjian maka sertifikat tanah sebagai jaminan tersebut akan dikembalikan oleh Pihak
Kedua.

Apabila Pihak pertama tidak bisa melunasi hingga waktu tersebut yang telah ditentukan
maka sertifikat tanah tersebut sebagai jaminan tersebut akan ditahan oleh Pihak Kedua
sampai sisa utang dapat dibayar/dilunasi dan dimusyawarahkan kemudian.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Yang membuat pernyataan Garut, 03 Februari 2021

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

DADI DJAKARIA DRS. H. NANDANG ANWAR

SURAT KUASA UNTUK JAMINAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DADI DJAKARIA
Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 30 Maret 1967
No. KTP : 3205223003670001
Pekerjaan : PNS Pada Kantor Pemda Garut/ anggota KP-RI Sasakadana
Alamat : Perum Griya Bumi Praja Blok G 11 Hampor
Rt. 003/Rw. 012 Desa Rancabango Kec. Tarogong Kaler
Garut
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Drs. H. Nandang Anwar
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 05 Maret 1944
No. KTP : 3205020503440001
Pekerjaan : Ketua KP-RI Sasakadana
Alamat : Jalan Patriot No. 9 Tarogong Kidul Garut

Selanjutnya disebut sebagai penerima Kuasa

........................................................... KHUSUS ..............................................................

Pemberi Kuasa memberikan kekuasaan sepenuhnya kepada penerima kuasa untuk
bertindak atas nama pemberi kuasa untuk menjaminkan kepemilikan Sertifikat Nomor
00368 atas nama KARTOBI/ Ahli Waris yang bersangkutan terletak di Desa Cililin Kec.
Cililin Kab. Bandung Barat.

Sebagai jaminan pinjaman Pihak Pertama kepada KP-RI Sasakadana sebesar Rp.
30.000.000,00 (tiga puluh juta rupiah) atas nama penerima kuasa dengan jatuh tempo
pada tanggal 03 Agustus 2023 kepada KP-RI Sasakadana Garut.
Apabila dikemudian hari terjadi resiko ( gagal bayar ), maka saya selaku pemberi kuasa
merelakan Pihak Penerima Kuasa untuk menyita dan menjual jaminan saya sebagai
pelunasan pinjaman tersebut atas nama penerima kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 03 Februari 2021

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

DRS. H. NANDANG ANWAR DADI DJAKARIA