Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

BADAN PENGELOLAAN PAJAK DAN RETREBUSI DAERAH


Jl. Sisingamangaraja KM 5,5 telp. (061) 7865586 - 7867776
MEDAN

BERITA ACARA PEMBAYARAN


Nomor : 027/ /BPPRDSU/2021

Pada hari ini kamis tanggal empat bulan Juni tahun dua ribu dua puluh satu (04-06-2021), kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

a. Nama : ACHMAD FADLY, S.Sos, MSP


Jabatan : Kepala Badan Pengelolaan Pajak dan Retribusi Daerah Provsu
Bertindak sebagai : Pengguna Anggaran Badan Pengelolaan Pajak dan Retribusi Daerah
Provinsi Sumatera Uara TA. 2021
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

b. Nama : ARMOENANTO SOENGGONO


Jabatan : Direktur Utama pada PT. ARIDAS KARYA SATRIA
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan:
a. Mata Anggaran Kegiatan : 5.02.01.1.06.05.5.1.02.01.01.0026
b. Nomor dan Tanggal Kontrak : 19/PPK/BPPRD-SU/XI/2020 Tanggal 13 Nopember 2020
c. Nilai Kontrak : Rp. 1.906.960.000 (satu milyar Sembilan ratus enam juta Sembilan
Ratus enam puluh ribu rupiah)
d. Kontrak yang sudah : Rp.1.796.972.000 (satu milyar tujuh ratus sembilan puluh enam
dibayarkan juta sembilan ratus tujuh puluh dua ribu rupiah)
e. Nama Pekerjaan : Belanja Cetak Pengadaan Cetakan Surat Ketetapan Pajak Daerah
(SKPD) Kendaraan Bermotor
f. Surat Permohonan : 02/AKS/VI/2021 tanggal 3 Juni 2021
g. Berita Acara Serah Terima : No. 24/PPK/BPPRD-SU/XI/2020 tanggal 8 Desember 2020
Barang

Sesuai Perpres Nomor 12 Tahun 2021 tentang Perubahan atas Perpres No. 16 tahun 2018 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah dan dalam syarat-syarat khusus kontrak tersebut diatas, maka PIHAK KEDUA
berhak menerima sisa pembayaran dari PIHAK PERTAMA dengan perhitungan pembayaran sebagai
berikut :

Nilai Kontrak sebesar = Rp. 1.906.960.000


Nilai Pekerjaan yang telah dibayarkan = Rp. 1.796.972.000
Sisa Kontrak yang dibayarkan = Rp. 109.988.000

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah sisa kontrak yang dibayarkan tersebut
sebesar Rp. 109.988.000 (Seratus sembilan juta sembilan ratus delapan puluh delapan ribu rupiah)
dibayarkan kepada :
Nama Perusahaan : PT. ARIDAS KARYA SATRIA
NPWP : 01.830.910.4-511.000
Nama Bank : PT. BPD Jawa Tengah
No. Rekening : 1.003.00002.4
-2-

Demikian Berita Acara ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA


PENGGUNA ANGGARAN
PT. ARIDAS KARYA SATRIA KEPALA BADAN PENGELOLAAN PAJAK
DAN RETRIBUSI DAERAH PROVSU

ARMOENANTO SOENGGONO ACHMAD FADLY, S.Sos, MSP


Direktur Utama PEMBINA TK.I
NIP. 19740319 199402 1 003

Anda mungkin juga menyukai