Anda di halaman 1dari 1

Nomor : 045/SK/Y-MUS/XII/2022

Lampiran :-
Perihal : Surat Kuasa

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Abdul Hafid
Tempat/tgl Lahir : Lumajang, 13-03-1972
Nomor Identitas : 3508061303720001
Alamat : Dusun Karangpanas RT/RW 022/011 Sukorejo Kunir Lumajang

Memberi kuasa kepada :


Nama : Sendi Irawan
Tempat/tgl Lahir : Lumajang, 19-07-2000
Nomor Identitas : 3573031902000003
Alamat : Dusun Krajan II RT/RW 039/014 selok Awar-awar Pasirian Lumajang

Untuk pengurusan pembayaran pajak kendaraan dengan identitas sebagai berikut :


Nama Pemilik : PONPES MIFTAHUL ULUM
No. Polisi : N 1241 ZE
Merk/Type : Toyota/Avanza 1.3 G F653RM MT
No. Rangka : MHKM5EA3JKK157549
No. Mesin : 1NRG058380
No. BPKB :

Anda mungkin juga menyukai