Pihak Pertama memberikan kuasa penuh kepada pihak kedua untuk membayar pajak bermotor
dengan identitas sebagai berikut :
No. Polisi : BE 1134 MF
Nama Pemilik : MUDJIMAN WICAKSONO
Alamat : Tanjung Kemala Kel. Tanjung Raya Kec. Sukau
Merk/Type : HONDA/HONDA MOBILIO DD4 1.5 MT
Jenis/Model : MINIBUS
Tahun Pembuatan : 2015
No. Rangka : MHRDD4750FJ420950
No. Mesin : L15Z11218509
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan
surat ini dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.