SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB MOTOR

yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rachmah Nur Fitri

Tempat/Tanggal Lahir : Kediri, 20 maret 1993

NIK                                      : 1904026003930002

Pekerjaan                           : Mengurus rumah tangga

Alamat                                : Villa Pajajaran Permai Blok E 14 RT 005 RW 011

Kelurahan Cileunyi wetan, Kecamatan Cileunyi, Kabupaten Bandung, Jawa Barat
Nomor Telepon                : 089681995345

Selanjutnya disebut pihak pertama

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama                                  : Riski Juanda

Tempat/Tanggal Lahir   : Sungai Tanggok, 1 Juni 1992

NIK                                     : 1971020106920002
Pekerjaan                          : Wiraswasta

Alamat                               : Villa Pajajaran Permai Blok E 14 RT 005 RW 011

Kelurahan Cileunyi wetan, Kecamatan Cileunyi, Kabupaten Bandung, Jawa Barat
Nomor Telepon               : 0811234616

Selanjutnya disebut pihak kedua.

Melalui surat kuasa ini, pihak pertama memberikan kuasa kepada pihak kedua untuk
melakukan pengambilan BPKB karena pihak pertama sedang dirawat di rumah sakit. Adapun
BPKB kendaraan yang dimaksud adalah kendaraan dengan identitas sebagai berikut:

Atas Nama Pemilik Kendaraan   : Rachmah Nur Fitri

Merk Motor                                     : Honda Vario

Warna Kendaraan                          : Hitam

Kapasitas Mesin Kendaraan        : 125 cc

Tahun Keluaran                             : 2019

Nomor Rangka                               : MH1JM5111KK354169

Nomor Mesin                                 : JM51E1343536

Nomor Polisi                                  : D 4344 SBK

Demikian surat kuasa ini dibuat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Semoga surat kuasa pengambilan BPKB motor ini dapat digunakan sebenar-benarnya
sebagaimana mestinya. Atas perhatian Bapak/Ibu saya sampaikan terima kasih.

Cileunyi, 8 Agustus 2020

Pihak Pertama,                                                 Pihak Kedua,

(METERAI 6000)

(Rachmah Nur Fitri)                              (Riski Juanda)