Tempat tanggal lahir : Pekalongan, 19-10-1985 NIK KTP : 3174041910850002 Alamat: : Jl. Pejaten Barat II/70. RT 006 RW 008. Kelurahan Pejaten Barat. Kecamatan Pasar Minggu, Jakarta Selatan. DKI Jakarta Memberi kuasa kepada :
Nama : Ahmad Kharis Nadzirin
Tempat Tanggal Lahir : Pekalongan, 08-12-1974 NIK KTP : 3326020812740001 Alamat : DK. Sijambu Atas RT 001 RW 006. Kelurahan Paninggaran, Kecamatan Paninggaran. Pekalongan Jawa Tengah Untuk pengurusan Pembayaran Pajak Kendaraan sepeda motor dengan identitas sebagai berikut:
Atas Nama : Mazidin Muh Rudito
No Polisi : B 6277 SUU Merk/Type : Yamaha / 31B JUPITER Z-CW No Rangka : MH331B002AJ039911 No Mesin : 31B039969
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa paksaan dari pihak manapun.