YAYASAN MAKHFUD SIDDIQ

MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWWALIYAH

“SYIFA’UL QULUB”
NSDT: 311.2.32.12.0691

SURAT KUASA
 
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Yahya Abdul Hanan
Jabatan : Kepala Yayasan
Tempat/Tgl lahir : Indramayu, 14 Mei 1985
Alamat : Desa Pegagan RT 014 RW 004
No. KTP : 3212201405650001
No. Telepon : 0812-2064-555
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa
 
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : H.Tolani,SKM. M. Kes
Jabatan : Kepala MDTA
Tempat/Tgl lahir : Indramayu, 04 Juli 1966
Alamat : Desa Pegagan RT 011 RW 003
No. KTP : 3212200407660001
No. Telepon : 0896-7566-4138
 
 
Nama : Siti Maryam
Jabatan : Bendahara
Tempat/Tgl lahir : Indramayu, 02 Mei 1993
Alamat : Desa Pegaga Desa Pegagan RT 014 RW 004
No. KTP : 3212224602890001
No Telepon : 0822-6257-7818
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
 
Dengan surat ini, saya sebagai pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada penerima
Kuasa untuk  membukaan, mengelola, mengambil, dan menutup rekening  atas
nama  MDTA Syifaul Qulub
 
Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab Pemberi
Kuasa sepenuhnya Yayasan Makhfudz Siddiq dari segala akibat tuntutan atau gugatan
yang timbul dari penarikan dana dari rekening tersebut diatas.
 
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
 
 
Losarang, 17 Juli 2023
Penerima Kuasa                                                            Pemberi Kuasa,
 
 

H. TOLANI, SKM, M.Kes YAHYA ABDUL HANAN

NIP. 19660704 298603 1 007
Pihak 1

SITI MARYAM
Pihak 2