SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Ilham Rahmatulloh
No. KTP : 3203251404850007
Tempat, Tanggal Lahir : Cianjur, 14 April 1985
Alamat : Kp. Ciendog, 03/07 Desa Kertajaya Kec. Ciranjang
Kab. Cianjur Prov. Jawa Barat
Jabatan : Penanggung Jawab Santri Luar Negeri Ponpes

Miftahulhuda Al–Musri’

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, Memberikan Kuasa Kepada :

Nama : Mohammad Irham Maulid
No. KTP : 3211151910010002
Tempat, Tanggal Lahir : Bandung, 19 Oktober 2001
Alamat : Kp. Sinargalih, 24/09, Desa Sukamenak
Kec. Sukarame Kab. Tasikmalaya, Jawa Barat
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, untuk mengurus Surat Permohonan Rekomendasi
Perpanjangan Izin Tinggal santri kami yang berasal dari Malaysia dengan data sebagai
berikut:
Nama : Mohamed Imran bin Zahedi
Tempat, Tanggal Lahir : Kelantan, 02 Desember 2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar
Warga Negara : Malaysia
No. Paspor : A50736568
Alamat : LOT 2361 Kampung Kadok Dalam Ketereh
16450 Kota Bharu Kelantan
Surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cianjur, 21 Desember 2022

Pihak Kedua Pihak Pertama

materai
Mohammad Irham Maulid H. Ilham Rahmatulloh