Tempat/Tanggal Lahir : Surakarta, 14 April 1983 Alamat : Perum Griya Pratama Cileungsi Blok F-16 Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 015, Kelurahan/Desa Gandoang, Kecamatan Cileungsi Jabatan : Pembina Yayasan Nomor KTP : 3529261404830004
Dengan ini saya memberikan Kuasa kepada :
Nama : Dr. Mahdi Achmad Mahfud, S.H., M.Kn
Alamat : Jl. Raya Talun 09/10, Kec. Sukodadi, Kab. Lamongan Pekerjaan : Notaris Kabupaten Lamongan
------------------------------- KHUSUS -----------------------------
Untuk mengajukan permohonan perubahan data pemilik manfaat korporasi YAYASAN AL-HIMMAH AL-ISLAMMIYAH CIKARANG di Direktorat Jenderal Administrasi Hukum Umum Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia. Demikian Surat Kuasa dibawah tangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.