AKTA PERUBAHAN

PERKUMPULAN KELOMPOK TANI SIDO RUKUN MOJOROTO

NOMOR : 364

- Pada hari ini, Senin, tanggal 12.10.2020 (dua belas Oktober

dua ribu dua puluh).---------------------------------------

- Pukul 08.00 WIB (delapan) Waktu Indonesia Bagian Barat).---

- Berhadapan dengan saya, MAHDI BIN ACHMAD MAHFUD, Sarjana

Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Kabupaten

Lamongan, dengan dihadiri oleh para saksi yang saya,

Notaris telah kenal dan yang nama-namanya akan disebut pada

bagian akhir akta ini:-------------------------------------

1. Tuan UMAR, lahir di Lamongan, tanggal 14-10-1971 (Empat

belas Oktober Seribu Sembilan ratus tujuh puluh satu),

Warga Negara indonesia, Pekerjaan Wiraswasta, bertempat

tinggal di Provinsi Jawa Timur, Kabupaten Lamongan,

Mojoroto, Rukun Tetangga 001, Rukun warga 001, Desa

Moosari, Kecamatan Mantup.------------------------------

Pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor 3524161410710001.---

2. Tuan SUPRI, lahir di Lamongan, tanggal 08-04-1972

(Delapan April Seribu sembilan ratus tujuh puluh dua),

Warga Negara Indonesia, Pekerjaan Karyawan Swasta,

bertempat tinggal di Provinsi Jawa Timur, Kabupaten

Lamongan, Mojoroto, Rukun Tetangga 001, Rukun warga 001,

Desa Mojoroto, Kecamatan Mantup.------------------------

Pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor 3524160804720003.---

3. Tuan MUSTAKIM, lahir di Lamongan, tanggal 14-12-1975

(Empat belas Desember Seribu Sembilan ratus tujuh puluh

lima), Warga Negara Indonesia, Pekerjaan Petani/Pekebun

 bertempat tinggal di Provinsi Jawa Timur, Kabupaten

Lamongan, Mojoroto, Rukun Tetangga 001, Rukun warga 001,

Desa Mojosari, Kecamatan Mantup.------------------------

Pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor 3524161412750001.---

4. Tuan KASUN, lahir di Lamongan, tanggal 09-10-1965

(Sembilan Oktober Seribu sembilan ratus enam puluh

lima), Warga Negara Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta,

bertempat tinggal di Provinsi Jawa Timur, Kabupaten

Lamongan, Mojoroto, Rukun Tetangga 001, Rukun warga 001,

Desa Mojosari, Kecamatan Mantup.------------------------

Pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor 3524160910650002.---

-- Para Pengadap telah saya, Notaris Kenal.---------------

-- Para Penghadap memberitahukan dan menerangkan kepada

saya, Notaris, bahwa sebelum ditanda tangani akta ini,

telah dibuat Akta Pendirian Perkumpulan “KELOMPOK TANI

SIDO RUKUN MOJOROTO” dsingkat “KT SIDO RUKUN MOJOROTO”

yang Anggaran Dasarnya dimuat dalam Akta nomor: 36

tertanggal 12-11-2015 (dua belas November dua ribu lima

belas) dan telah mendapatkan pengesahan dari Kementrian

Hukum dan Hak Asasi Manusia, Nomor: AHU-

0019125.AH.01.07.Tahun 2015 tertanggal 23-11-2015 (Dua

puluh tiga November dua ribu lima belas) dibuat dihadapan

DIAN NURSABILAH, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan,

Notaris di Kabupaten Lamongan.----------------------------

- Berikutnya PARA PIHAK menerangkan bersepakat untuk

mengubah ketentuan Pasal 43 ayat 2, Akta Pendirian Nomor 36

tertanggal 12-11-2015 (dua belas November dua ribu lima

belas) dan dengan berpedoman pada Berita Acara Rapat

Perubahan Pengurus Kelompok Tani “Sido Rukun Mojoroto”

tertanggal 04-01-2023 (Empat Januari Dua ribu dua puluh

tiga) dan Surat Keputusan Nomor: 188/03/413.324.13/2023

tentang Pembentukan Pengurus Kelompok Tani “SIDO RUKUN

MOJOROTO” yang Baru, terletak di Desa Mojoroto, Kecamatan

Mantup, Kabupaten Lamongan, dan Pengurus yang lama telah

Keluar dari Perkumpulan Kelompok Tani “Sido Rukun

MojorotO”, Serta sudah mendapatkan haknya dan

berjanji tidak akan menuntut dikemudian hari.------

- Sehingga harus dibaca dan berbunyi sebagai berikut : ----

PENGURUS : --------------------------------------------

KETUA : TUAN UMAR:--------------------------------

Lahir di Lamongan, tanggal 14-10-1971

(Empat belas Oktober Seribu Sembilan ratus

tujuh puluh satu), Warga Negara indonesia,

Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal di

Provinsi Jawa Timur, Kabupaten Lamongan,

Mojoroto, Rukun Tetangga 001, Rukun warga

001, Desa Moosari, Kecamatan Mantup.-------

Pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor

3524161410710001;--------------------------

SEKERTARIS : TUAN SUPRI.-------------------------------

Lahir di Lamongan, tanggal 08-04-1972

(Delapan April Seribu sembilan ratus tujuh

puluh dua), Warga Negara Indonesia,

Pekerjaan Karyawan Swasta, bertempat

tinggal di Provinsi Jawa Timur, Kabupaten

Lamongan, Mojoroto, Rukun Tetangga 001,

Rukun warga 001, Desa Mojoroto, Kecamatan

Mantup.-----------------------------------
 Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor:

3524160804720003.-------------------------

BENDAHARA : TUAN MUSTAKIM.---------------------------

Lahir di Lamongan, tanggal 14-12-1975

(Empat belas Desember Seribu Sembilan

ratus tujuh puluh lima), Warga Negara

Indonesia, Pekerjaan Petani / Pekebun

bertempat tinggal di Provinsi Jawa Timur,

Kabupaten Lamongan, Mojoroto, Rukun

Tetangga 001, Rukun warga 001, Desa

Mojosari, Kecamatan Mantup.--------------

Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor

3524161412750001.------------------------

PENGAWAS : TUAN KASUN.-------------------------------

Lahir di Lamongan, tanggal 09-10-1965

(Sembilan Oktober Seribu sembilan ratus

enam puluh lima), Warga Negara Indonesia,

Pekerjaan Wiraswasta, bertempat tinggal

di Provinsi Jawa Timur, Kabupaten

Lamongan, Mojoroto, Rukun Tetangga 001,

Rukun warga 001, Desa Mojosari, Kecamatan

Mantup.----------------------------------

Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor :----

3524160910650002.------------------------

- Hal-hal yang belum diatur atau kurang lengkap menurut akta

ini diputuskan diantara para pihak dengan musyawarah.------

- Tentang akta ini dan segala akibatnya para penghadap

memilih tempat kediaman yang umum dan tetap di Kantor

Kepaniteraan Pengadilan Negeri Lamongan.-------------------

- Para Pihak menyatakan dengan ini menjamin akan kebenaran

dari keterangan dan identitas para pihak sesuai dengan

tanda pengenal serta semua dokumen yang disampaikan kepada

saya, Notaris dan bertangungjawab sepenuhnya atas hal

tersebut dan selanjutnya para penghadap juga mengetahui dan

telah mengerti serta memahami isi akta ini.----------------

- Para pihak menerangkan bahwa apa yang dinyatakan di atas adalah

benar, Mengenai akta ini dengan segala akibat serta

pelaksanaannya, para pihak telah berjanji dan akan membebaskan

notaris dan para saksi dalam akta ini dari segala tuntutan.-----

------------------------DEMIKIAN AKTA INI------------------

Dibuat dan diselesaikan di Lamongan, pada hari dan tanggal

tersebut pada bagian awal akta ini, dengan dihadiri saksi-

saksi :----------------------------------------------------

1. Nona RIRIN NOVITA SARI, lahir di Gresik, pada

tanggal dua 27-11-1993 (dua puluh tujuh November

seribu sembilan ratus sembilan puluh tiga, bertempat

tinggal di Kabupaten Gresik, Sumurber,Rukun Tetangga

006, Rukun Warga 002, Desa Sumurber, Kecamatan

Panceng;--------------------------------------------

Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor :---------------

3525036711930003.-----------------------------------

- Untuk sementara berada di Kabupaten Lamongan.-----

2. Nona AINIA GITA TIARA SHANTI, lahir di Lamongan,

pada tanggal 11-12-1996(Sebelas Desember Seribu

sembilan ratus sembilan puluh enam), bertempat

tinggal di Kabupaten Lamongan, Desa Kuluran, Rukun

Tetangga 003, Rukun Warga 001 Kecamatan Kalitengah,

 pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor: ---------------

3524176801930001.-----------------------------------

- Setelah minuta akta ini oleh saya, Notaris dibacakan

kepada para penghadap dan para saksi, maka para

penghadap, saksi-saksi dan saya, Notaris menandatangani

minuta akta ini.---------------------------------------

- Dilangsungkan dengan, tanpa tambahan, gantian maupun

coretan.-----------------------------------------------

- Asli minuta akta ini telah ditandatangani dengan

semburna.----------------------------------------------

------ DIBERIKAN SEBAGAI SALINAN YANG SAMA BUNYINYA.-------

NOTARIS

KABUPATEN LAMONGAN

DR.MAHDI BIN ACHMAD MAHFUD,S.H.,M.Kn