----------AKA PENEGASAN KETERANGAN AHLI WARIS----------

----------------------------------Nomor : 01-------------------------------------------

-Pada hari ini, Selasa, tanggal (11-06-2019) Sebelas Juni dua ribu Sembilan

belas, pukul 10.00 WIB (sepuluh) waktu Indonesia Barat-----------------------

-Berhadapan dengan saya, SRI RAHAYU KASRIANI Sarjana Hukum,

Magister Kenotariatan, Notaris berkedudukan di Demak, dengan dihadiri

oleh saksi-saksi yang akan disebut pada bagian akhir akta ini dan telah

dikenal oleh saya Notaris :

- Berdasarkan keterangan yang saya peroleh dan surat-surat yang

diperlihatkan kepada saya, Notaris, dengan ini menerangkan bahwa

Almarhum Nyonya TITI SUNARTI alias SOENARTI, selanjutnya akan

disebut “PEWARIS”, telah meninggal dunia di Semarang pada tanggal 14-

01-1993 (empat belas januari seribu Sembilan ratus sembilan puluh tiga)

seperti yang tertera pada Surat Keterangan Kematian yang dikeluarkan oleh

Kelurahan Pindrikan Kidul Kota Semarang Nomor: 593.2/15/VII/2018

tanggal : 20-07-2018 (dua puluh Juli dua ribu delapan belas), tempaat

tinggal terakhir Jl. Arjuna No. 43 Kelurahan Pindrikan Kidul Kecamatan

Semarang Tengah Kota Semarang---------------------------------------------------

- Bahwa Pewaris semasa hidupnya telah menikah untuk pertama kali dan

terakhir dengan Tuan YOESMAN PARTO SUDARMO, Almarhum,

seperti yang tertera padaa Surat Keterangan Kematian Nomor:

474-3/21/XII/2017, tanggal 14-12-2017 (empat belaas Desember dua ribu

tujuh belas) yang dikeluarkan oleh Kantor kelurahan Pudak Payung

Kecamatan Banyumanik Kota Semarang.------------------------------------------

- Bahwa dari Perkawinan Nyonya TITI SUNARTI alias SOENARTI

(Almarhumah) dengan YOESMAN PARTO SUDARMO, Almarhum, telah

dilahirkan 8 (delapan) orang anak---------------------------------------------------

1. Tuan KAMIRANTO SUDIBYO, Almarhum, seperti yang tertera padaa

Surat Keterangan Kematian Nomor: 475.3/887/XI/88, tanggal 17-11-2008

(Tujuh belas Nopember dua ribu delapan) yang dikeluarkan oleh Kantor

kelurahan Sendangguwo Kecamatan Tembalang Kota Semarang semasa

hidupnya kawin dengan Nyonya HEDWIG MARIA dan melahirkan dua

orang anak yaitu :------------------------------------------------------------------------

A. Nyonya ANASTASIA HELDA SUDIBYO, Warga Negara Indonesia,

lahir di Semarang pada tanggal 01-04-1973 (satu April seribu Sembilan ratus

tujuh puluh tiga), mengurus rumah tangga, bertempat tinggal di

Sendangguwo, Kecamatan Tembalang, Kota Semarang, Rukun Tetangga

012, Rukun Warga 005, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor :

3374104104730001,---------------------------------------------------------------------

B. Nyonya BERNADETHA HIDAYANTI SUDIBYO, S.Si Warga Negara

Indonesia, lahir di Salatiga pada tanggal 21-04-1977 (Dua puluh satu April

seribu Sembilan ratus tujuh puluh tujuh), karyawan swasta, bertempat

tinggal di Desa Tawangmangu, Kecamatan Tawangmangu, Kabupaten

Karanganyaaar, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 005, pemegang Kartu

Tanda Penduduk Nomor : 331302104770004,---------------------------------------

2. Nyonya SRIYATSIH SETYOWATI, Almarhumah, seperti yang tertera

pada Surat Keterangan Kematian Nomor: 625.3/IX/1976, tanggal 22-09-

1976 (Dua puluh dua September seribu Sembilan ratus tujuh puluh enam)

yang dikeluarkan oleh Kantor kelurahan Harapan Mulya Kecamatan

Kemayoran Jakarta Pusat, semasa hidupnya kawin dengan Tuan SRI

SANTOSO Almaarhum dan melahirkan1 (satu) orang anak yaitu ---------------

A. Tuan RAHMAT SALEH, Warga Negara Indonesia, lahir di Jakarta

pada tanggal 24-09-1974 (Dua puluh empat september seribu Sembilan ratus

tujuh puluh empat), karyawan swasta, bertempat tinggal di Desa Pondok

Kelapa, Kecamatan Duren Sawit, Jakarta Timur, Rukun Tetangga 003,

Rukun Warga 001, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor :

3173042409740006,---------------------------------------------------------------------

3. Nyonya SRI LESTARI, Almarhumah, seperti yang tertera pada Surat

Keterangan Kematian Nomor: 217/KMU/JS/2012, tanggal 21-05-2012 (Dua

puluh satu Mei dua ribu dua belas) yang dikeluarkan oleh Dinas

Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta Selatan,

semasa hidupnya kawin dengan Tuan MARIARDJONO, dan melahirkan 2

(dua) orang anak yaitu ------------------------------------------------------------------

A. Nyonya M.I WILMA CHRYSANTI, Warga Negara Indonesia,

lahir di Jakarta pada tanggal 07-12-1976 (Tujuh Desember seribu

Sembilan ratus tujuh puluh enam), swasta, bertempat tinggal di

Kelurahan Pondok Pinang, Kecamatan Kebayoran Lama Rukun

Tetangga 005, Rukun Warga 004, Jakarta Selatan, pemegang Kartu

Tanda Penduduk Nomor: 33740554712760009, ------------------------------

B. Tuan SRI BIMA PURBA WASESA, Warga Negara Indonesia, lahir

di Jakarta pada tanggal 30-11-1980 (Tiga puluh September seribu

Sembilan ratus delapan puluh), Karyawan swasta, bertempat tinggal di

Kelurahan Pondok Pinang, Kecamatan Kebayoran Lama Rukun

Tetangga 005, Rukun Warga 004, Jakarta Selatan, pemegang Kartu

 Tanda Penduduk Nomor: 3174053011790013, --------------------------------

4. Tuan BUDI SAPTONO, Warga Negara Indonesia, lahir di Kendal pada

tanggal 09-08-1951 (Sembilan Agustus seribu sembilan ratus lima puluh

satu) Pensiunan, bertempat tinggal di Kelurahan Setu Kecamatan Cipayung

Jakarta Timur, semasa hidupnya kawin dengan Nyonya HARTATI TRI

MOERTINING WOELAN, dan melahirkan 1 (satu) orang anak yaitu ----------

5. Nyonya SUCI HARTATI, Warga Negara Indonesia, lahir di Semarang

pada tanggal 27-05-1956 (Dua puluh tujuh Mei seribu Sembilan ratus lima

puluh enam), pensiunan, bertempat tinggal di Kelurahan Bintaro, Kecamatan

Pesanggrahan, Rukun Tetangga 005, Rukun Warga 02, pemegang Kartu

Tanda Penduduk Nomor: 317086705560005,---------------------------------------

6. Tuan AGUS HARTOKO, DR, Ir, MSC, Warga Negara Indonesia, lahir

di Semarang pada tanggal 16-08-1957 (Enam belas Agustus seribu Sembilan

ratus lima puluh tujuh), Guru, bertempat tinggal di Kelurahan Pudak

Payung, Kecamatan Banyumanik, Rukun Tetangga 013, Rukun Warga 006,

pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor: 3374061608570003,-----------------

7. Nyonya SYLVIA LILA ADRIANI, Warga Negara Indonesia, lahir di

Kendal pada tanggal 24-11-1959 (Dua puluh empat Nipember seribu

Sembilan ratus lima puluh sembilan), Mengurus rumah tangga, bertempat

tinggal di Kelurahan Pakulonan Barat, Kecamatan Kelapa Dua, Rukun

Tetangga 001, Rukun Warga 006, pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor:

3603286411590001,---------------------------------------------------------------------

8. Tuan IR ADI SUYOSO, Warga Negara Indonesia, lahir di Kendal pada

tanggal 07-06-1961 (Tujuh Juni seribu Sembilan ratus enam puluh satu),

Karyawan swasta, bertempat tinggal di Kelurahan Pondok Labu, Kecamatan

Cilandak, Rukun Tetangga 006, Rukun Warga 001, pemegang Kartu Tanda

Penduduk Nomor: 317405070661006------------------------------------------------

Bahwa para penghadap adalah Ahli Waris yang sah dari Nyonya TITI

SUNARTI alias SOENARTI---------------------------------------------------------

Bahwa para penghadap dengan ini menyatakan kehendaknya untuk

membuat bukti sebagai Ahli Waris dari Pewaris tersebut di atas dalam

bentuk Penegasan Keterangan Ahli Waris--------------------------------------------

Dengan demikian menurut keterangan para penghadap bahwa ahli waris dari

almarhumah Nyonya TITI SUNARTI alias SOENARTI------------------------

1. Tuan KAMIRANTO SUDIBYO (Almarhum)------------------------------------

A. Nyonya ANASTASIA HELDA SUDIBYO---------------------------------
B. Nyonya BERNADETHA HIDAYANTI SUDIBYO, S.Si-----------------
2. Nyonya SRIYATSIH SETYOWATI (Almarhumah)-----------------------------
A. Tuan RAHMAT SALEH-------------------------------------------------------
3. Nyonya SRI LESTARI (Almarhumah)--------------------------------------------
A. Nyonya M.I WILMA CHRYSANTI-----------------------------------------
B. Tuan SRI BIMA PURBA WASESA------------------------------------------
4. Tuan BUDI SAPTONO--------------------------------------------------------------
5. Nyonya SUCI HARTATI------------------------------------------------------------
6. Tuan AGUS HARTOKO, DR, Ir, MSC--------------------------------------------
7. Nyonya SYLVIA LILA ADRIANI-------------------------------------------------
8. Tuan IR ADI SUYOSO--------------------------------------------------------------

-------------DEMIKIANLAH KETERANGAN AHLI WARIS---------------

-Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di kabupaten Demak, pada hari

dan tanggal tersebut pada Awal Akta ini, dengan dihadiri oleh :----------------

1.Nyonya ROSI NURAINI, lahir di Ungaran, pada tanggal 03-

01-1991 (tiga Januari seribu sembilan ratus sembilanpuluh

satu), Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat

tinggal di Lempongsari II Nomor: 532, Rukun Tetangga 004,

Rukun Warga 001, Kelurahan Lempongsari Kecamatan Gajah

Mungkur, Kotamadya Semarang, pemegang Kartu Tanda ------

Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK):

3322194301910002 yang untuk sementara waktu berada di

kabupaten Demak.-----------------------------------------------------

2. Nyonya SRI HADDY YATI, lahir di Semarang, pada

tanggal 06-03-1974 (Enam Maret seribu Sembilan ratus tujuh

puluh empat), Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta,

bertempat tinggal di Lempongsari Barat IV Nomor: 339,

Rukun Tetangga 006, Rukun Warga 005, Kelurahan

Lempongsari Kecamatan Gajah Mungkur, Kota Semarang,

pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk

Kependudukan (NIK): 3374094601740002 yang untuk

sementara waktu berada di kabupaten Demak;-------------------

----------------------------------------------------------------------------

-Kedua-duanya pegawai kantor saya, notaris, sebagai saksi-saksi.-------------

-Segera setelah akta ini dibacakan oleh saya, Notaris kepada para penghadap

dan saksi-saksi, maka akta ini ditandatangani oleh para penghadap, saksi-

saksi dan saya, Notaris.---------------------------------------------------------------

-Dibuat tanpa perubahan.-------------------------------------------------------------

-Minuta aktanya telah ditandatangani sebagaimana mestinya dengan

sempurna.-------------------------------------------------------------------------------
- diberikan sebagai Salinan yang sama bunyinya---------------

Notaris di kabupaten DEMAK

SRI RAHAYU KASRIANI,SH.MKn