Anda di halaman 1dari 7

AKTA KUASA

Nomor : 02,-

- Pada hari ini, Senin tanggal 17-04-2023 (tujuh ----


belas April dua ribu dua puluh tiga); ---------------
- Pukul 17.00 WIB (tujuh belas Waktu Indonsia Barat);
- Hadir dihadapan saya, RICKY TEGUH PRATAMA, Sarjana
Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Kabupaten --
Sukabumi dengan dihadiri saksi-saksi yang saya, -----
Notaris kenal dan nama-namanya akan disebut pada ----
bagian akhir akta ini : -----------------------------
1. Nyonya Hajjah SITI HUSNAH, lahir di Bone, pada --
tanggal 15-04-1950 (lima belas April seribu -----
sembilan ratus lima puluh), Mengurus Rumah ------
Tangga, Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal
di Jakarta Utara, Jalan Dadap Nomor : 33 Ancol --
Selatan, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 006, ---
Kelurahan Sunter Agung, Kecamatan Tanjung Priok,
pemegang Nomor Induk Kependudukan (NIK) : -------
3172025504500002; -------------------------------
2. Nyonya FATMAWATI, Sarjana Hukum, lahir di -------
Palembang, pada tanggal 29-12-1966 (dua puluh ---
sembilan Desember seribu sembilan ratus enam ----
puluh enam), Pegawai Negeri Sipil (PNS), Warga --
Negara Indonesia, bertempat tinggal di Jakarta --
Timur, Jalan Kikir Nomor : 44, Rukun Tetangga ---
007, Rukun Warga 004, Kelurahan Kayu Putih, ----
Kecamatan Pulogadung, pemegang Nomor Induk ------
Kependudukan (NIK) : 3175026912660006; ----------

1
3. Nyonya ROSITAWATI, lahir di Palembang, pada ----
tanggal 01-10-1968 (satu Oktober seribu sembilan
ratus enam puluh delapan), Mengurus Rumah Tangga,
Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di ----
Jakarta Selatan, Jalan Cilandak IV/8, Rukun -----
Tetangga 003, Rukun Warga 003, Kelurahan Cilandak
Barat, Kecamatan Cilandak, pemegang Nomor Induk -
Kependudukan (NIK) : 3174064110680007; ----------
4. Tuan ABDULLAH, lahir di Jakarta, pada tanggal 12-
02-1972 (dua belas Februari seribu sembilan ratus
tujuh puluh dua), Wiraswasta, Warga Negara ------
Indonesia, bertempat tinggal di Jakarta Timur, --
Perum JTN Baru Jalan Taman Sari 8 Nomor : 9, ----
Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 016, Kelurahan --
Penggilingan, Kecamatan Cakung, pemegang Nomor --
Induk Kependudukan (NIK) : 3172021202720004; ----
5. Nyonya RAHMAWATI, lahir di Jakarta, pada tanggal
02-07-1976 (dua Juli seribu sembilan ratus tujuh
puluh lima), Karyawan Swasta, Warga Negara ------
Indonesia, bertempat tinggal di Jakarta Utara,
Jalan Dadap Nomor : 33, Rukun Tetangga 002, Rukun
Warga 006, Kelurahan Sunter Agung, Kecamatan ----
Tanjung Priok, pemegang Nomor Induk Kependudukan
(NIK) : 3172024207750003; -----------------------
6. Tuan ACHMAD, lahir di Jakarta, pada tanggal 31-
05-1978 (tiga puluh satu Mei seribu sembilan ----
ratus tujuh puluh delapan), Karyawan Swasta, ----
Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di ----
Jakarta Utara, Dadap Nomor : 33, Rukun Tetangga
002, Rukun Warga 006, Kelurahan Sunter Agung, ---
Kecamatan Tanjung Priok, pemegang Nomor Induk ---
Kependudukan (NIK) : 3172023105780001; ----------
- Untuk sementara semuanya berada di Kabupaten --
Sukabumi; ---------------------------------------
- Untuk selanjutnya dalam akta ini disebut "Pemberi
Kuasa". ---------------------------------------------

2
- Para penghadap dikenal oleh saya, Notaris, --------
berdasarkan identitas yang di perlihatkan. ----------
- Para penghadap dengan ini menerangkan terlebih ----
dahulu dalam akta ini sebagai berikut : -------------
- Bahwa para penghadap adalah selaku para ahli waris
dari almarhum H. ABDUL RAHIM yang telah meninggal ---
dunia pada tanggal 19-02-2017 (sembilan belas -------
Februari dua ribu tujuh belas) sebagaimana yang -----
tercantum dalam Kutipan Akta Kematian Nomor : 3172-
KM-24022017-0007 tanggal 19-02-2017 (sembilan belas
Februari dua ribu tujuh belas) yang dikeluarkan oleh
Dinas Pencatatan Sipil Kota Administrasi Jakarta ----
Utara, dan berdasarkan Penetapan Pengadilan Agama ---
Jakarta Utara Nomor : 0153/Pdt.P/2017/PA.JU ---------
tertanggal 27-11-2017 (dua puluh tujuh November dua
ribu tujuh belas) tentang penetapan ahli waris, yang
aslinya diperlihatkan kepada saya, Notaris, dan foto
kopinya di lekatkan pada minuta akta ini. -----------
- Bahwa para penghadap tersebut diatas dengan ini ---
memberikan kuasa kepada saudara kandungnya yang juga
selaku ahli waris dari almarhum H. ABDUL RAHIM/-----
yaitu : ---------------------------------------------
- Tuan ABU BAKAR, lahir di Jakarta, pada tanggal --
18-07-1973 (delapan belas Juli seribu sembilan --
ratus tujuh puluh tiga), Wiraswasta, Warga Negara
Indonesia, bertempat tinggal di Jakarta Pusat, --
Jalan Paseban Timur VII Nomor : 136.D, Rukun ----
Tetangga 007, Rukun Warga 003, Kelurahan Paseban,
Kecamatan Senen, pemegang Nomor Induk -----------
Kependudukan (NIK) : 3172021807730011; ----------
- Untuk sementara berada di Kabupaten Sukabumi; -
- Untuk selanjutnya dalam akta ini disebut "Penerima
Kuasa". ---------------------------------------------
---------------------- KHUSUS -----------------------
- Untuk dan atas nama serta mewakili Pemberi Kuasa --
untuk pengambilan surat-surat dan/atau dokumen- -----

3
dokumen pada Kantor PT. Bank Negara Indonesia -------
(Persero) Tbk. dan/atau Bank BNI Kantor Cabang Sentra
Bisnis SME Pecenongan, yang beralamat di Jalan ------
Pecenongan Nomor : 52 Kecamatan Gambir, Kota Jakarta
Pusat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10120, yaitu ---
sebagai berikut : -----------------------------------

4
1. Sertipikat Hak Guna Bangunan Nomor : 4309/Bojong
Baru, dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah ----
(NIB) : 10.10.26.16.04564, yang terletak di -----
Provinsi Jawa Barat, Kabupaten Bogor, Kecamatan -
Bojong Gede, Kelurahan Bojong Baru, terdaftar ---
atas nama H. ABDUL RAHIM. -----------------------
2. Izin Mendirikan Bangunan Pecahan (IMB) Nomor : --
648.11/003.1.PC/18.619/BPT/2010 tertanggal ------
13-12-2010 (tiga belas Desember dua ribu sepuluh)
terdaftar atas nama YAYASAN KARTIKA EKA PAKSI. --
3. Surat Keterangan Lunas. -------------------------
4. Surat Permohonan Roya Hak Tanggungan; -----------
5. Sertipikat Hak Tanggungan. ----------------------
- Memberikan keterangan-keterangan, menandatangani --
surat-surat dimana perlu serta melakukan segala -----
sesuatu yang berhubungan dengan kepengurusan --------
tersebut. -------------------------------------------
- Kuasa yang diberikan dalam akta ini diberikan -----
dengan ketentuan bahwa : ----------------------------
1. Pemberi Kuasa dengan ini berjanji dan mengikatkan
diri akan menerima sepenuhnya segala tindakan- --
tindakan yang diambil oleh Penerima Kuasa, dan --
tidak akan mengadakan sanggahan, maupun bantahan
dan tuntutan berupa apapun juga dikemudian hari;-
2. Pemberi Kuasa dengan ini menjamin bahwa atas ----
sebidang tanah sebagaimana diuraikan diatas -----
benar-benar miliknya yang sah, tidak dalam ------
keadaan sengketa dan tidak ada pihak lain yang --
menyatakan turut mempunyai hak atas sebidang ----
tanah tersebut; ---------------------------------

5
- Penghadap menyatakan dengan ini menjamin akan -----
kebenaran, keaslian dan kelengkapan identitas pihak-
pihak yang namanya tersebut dalam akta ini dan ------
seluruh dokumen yang menjadi dasar dibuatnya akta ini
tanpa ada yang dikecualikan, yang disampaikan kepada
saya, Notaris, maka apabila dikemudian hari sejak ---
ditandatangani akta ini timbul sengketa dalam bentuk
apapun yang disebabkan oleh akta ini, penghadap -----
bertanggung jawab sepenuhnya, dengan ini penghadap --
menyatakan membebaskan/melepaskan saya, Notaris, dan
para saksi dari segala tuntutan. --------------------
- Penghadap menyatakan bahwa telah mengetahui dan ---
memahami dengan baik mengenai apa yang dinyatakan ---
dalam akta ini. -------------------------------------
- Untuk akta ini dan segala akibatnya serta ---------
pelaksanaannya, Para Pihak memilih tempat tinggal ---
yang umum dan tetap pada Kantor Panitera Pengadilan
Negeri Jakarta Pusat. -------------------------------
- Kuasa ini mulai berlaku terhitung sejak tanggal ---
ditandatanganinya Akta Kuasa ini. -------------------
----------------- DEMIKIAN AKTA INI -----------------
- Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di -------
Kabupaten Sukabumi pada hari dan tanggal sebagaimana
tersebut dalam kepala akta ini, dengan dihadiri oleh:
1. Nyonya HENY ROCHAENI, lahir di Bogor, pada ------
tanggal 27-02-1974 (dua puluh tujuh Februari ----
seribu sembilan ratus tujuh puluh empat), Warga
Negara Indonesia, Bertempat tinggal di Kabupaten
Bogor, Vila Mutiara Lido Blok F15 Nomor 38, Rukun
Tetangga 005, Rukun Warga 025, Desa Cigombong, --
Kecamatan Cigombong Pemegang Nomor Induk --------
Kependudukan (NIK) : 3201386702740001; ----------
2. Tuan LUKMANSYAH, lahir di Lebak, pada tanggal ---
14-09-1991 (empat belas September seribu sembilan

6
ratus sembilan puluh satu), Warga Negara --------
Indonesia, Bertempat tinggal di Kabupaten Bekasi,
Kampung Tegal Gede, Rukun Tetangga 010, Rukun ---
Warga 004, Desa Pasir Sari, Kecamatan Cikarang --
Selatan, Pemegang Nomor Induk Kependudukan
(NIK) : 3602221409910001;
-----------------------------
- Untuk sementara keduanya berada di Kabupaten ------
Sukabumi; -------------------------------------------
- Segera setelah akta ini, saya, Notaris bacakan ----
kepada penghadap dan saksi-saksi, maka segera -------
penghadap, saksi-saksi dan saya, Notaris, menanda- -
tangani akta ini sesuai dengan ketentuan undang- ----
undang Republik Indonesia nomor : 30 Tahun 2004 yang
telah diubah dengan undang-undang Republik Indonesia
nomor : 2 Tahun 2014, para penghadap membubuhkan cap
jarinya pada kertas tersendiri yang dilekatkan pada
minuta akta ini. ------------------------------------
- Dilangsungkan dengan tanpa perubahan. -------------

Anda mungkin juga menyukai