Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Nomor : 0108/ SKK / TNS/VIII/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : IRWANTARA
NIK : 1871080706850014
Tempat/Tgl Lahir : Medan, 07 Juni 1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : ± Tahun
Agama :-
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Domisili : Jl. Raya Bangsal No. 107 Bangsal Mojokerto
Alamat sesuai KTP : Perum Citra Garden Cluster Diamond Hill B17NO 2 Kel Negeri
Olok Gading Kecamatan Telukbetung Barat Kota Bandar Lampung

Dalam hal ini memilih berdomisili hukum di Kantor yang akan disebut dibawah ini
menerangkan bahwa dengan ini memberikan kuasa penuh kepada:

1. Nama : H. RIF’AN HANUM., S.H., M.H.


Tempat Tanggal Lahir : Mojokerto, 17 Agustus 1981
Umur : ± 41 Tahun
Alamat : Jl.Sidoharjo RT/RW 39/08 Kec Gedeg Kab Mojokerto
Pekerjaan/Jabatan : Advokat/Komisaris Utama PT Tiga Naga Sakti
Pendidikan : S2
N/A : 1505.16.15.17
Tanggal berakhirnya KTPA : 27 Oktober 2023

2. Nama : HADI SUBENO., S.H.


Tempat Tanggal Lahir : Mojokerto, 23 Mei 1974
Umur : ± 48 Tahun
Alamat : Jl. Jakung Jatilangkung Pungging Mojokerto
Pekerjaan/Jabatan : Advokat/Komisaris PT Tiga Naga Sakti
Pendidikan : S1
N/A : 22.10095.74
Tanggal berakhirnya KTPA : 21 Oktober 2023

3. Nama : MUJIONO. MD
Tempat Tanggal Lahir : Mojokerto, 05 Oktober 1972
Umur : ± 50 Tahun
Alamat : Carangwulung RT/ RT 002/001Wonosalam Jombang
Pekerjaan/Jabatan : Direktur Utama
4. Nama : YOSY BUDI IRAWAN
Tempat Tanggal lahir : Mojokerto, 02 Februari 1986
Umur : ±37 Tahun
Alamat : Perum Wisma SookoIndah 2 Jl. Tuna Blok E No. 10
RT 08 RW 14 sooko Kab Mojokerto
Pekerjaan/Jabatan : Direktur Keuangan

5. Nama : MULYADI
Tempat Tanggal lahir : Mojokerto, 17 Januari 1961
Umur : ±61 Tahun
Alamat : Dsn. Losari Timur Sidoharjo Gedeg Mojokerto
Pekerjaan/ Jabatan : Direktur Operasional

6. Nama : SAFAUL TOHARI


Tempat Tanggal lahir : Mojokerto, 26 November 1985
Umur : ±38 Tahun
Alamat : Dsn. Kepuhanyar RT 03 RW 03,Mojoanyar Mojokerto
Pekerjaan/ Jabatan : Manager HRD

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan serta Perusahaan PT. TIGA NAGA
SAKTI alamat di Jl. Raya Sidoharjo No. 07 Kecamatan Gedeg Kabupaten Mojokerto. NIB
151.222.00.24962 Nomor Telpon : 0816-533-510 ; 0882-2305-1974 ; 0857-0632-4228
-----------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri berhak
untuk mendampingi dan mewakili Pemberi Kuasa dalam Perkara adanya dugaan :
1. Tindak Perkara Pidana Penipuan dan Penggelapan sesuai dalam Pasal 378 KUHP &
372 KUHP terkait Surat Kontrak Kerjasama tertanggal 26 Desember 2019;
2. Penagihan dalam transaksi Jual Beli Kayu Balsa sebesar Rp. 835.645.000,- (Delapan
Ratus Tiga Puluh Lima Juta Enam Ratus Empat Puluh Lima Ribu Rupiah).
yang dilakukan secara bersama-sama oleh :
1. Pemilik CV. RUDY JAY atas nama Rudy Jaya Alamat Jl. Anjasmoro Gg VI / 26
Alamat Kantor Jl. Wirogunan No. 5 Kebonsari – Panggungrejo Pasuruan ;
2. Pemilik PT. JATIDIRI PRIMARAYA atas nama Bambang Sutrisno NIK
3575032007620004 Alamat Jl. Anjasmoro Gg VI / 26 Alamat Perusahaan Jl. Kyai
Sepuh No. 59 Gentong – Pasuruan.

Untuk Keperluan tersebut, Penerima Kuasa berhak mendampingi untuk melaporkan Perkara
ini kepada Polres Pasuruan dan Mendampingi setiap rangkaian penyelidikan (BAP),
penyidikan (jika diperlukan oleh Penyidik), berhak pula menanyakan Perkembangan Perkara
(SP2HP), sampai pada tahapan P21 dan dimajukan ke Persidangan Tingkat Pertama–Banding
sampai Tahapan Kasasi dalam perkara a quo ---------------------------------------------------------;
Penerima Kuasa berhak Mendatangi, melakukan investigasi obyek sengketa, masuk ke obyek
sengketa, melakukan kegiatan pengukuran, mendapatkan dokumentasi, mendapatkan segala
informasi-informasi, menganalisa setiap hasil temuan dan merangkum menjadi suatu
kesimpulan. Penerima Kuasa berhak untuk menghadiri mediasi-mediasi, dapat mengajukan
surat-surat, menandatangani dokumen-dokumen yang diperlukan terkait permasalahan
Hukum baik secara langsung maupun tidak langsung, mengajukan saksi-saksi yang
memberatkan/ meringankan, memberikan keterangan - keterangan Kepada siapaun dan
Media Massa Elektronik, Cetak maupun Online, Media Sosial lainnya, Membuat dan
Mengajukan Kwitansi-Kwitansi, mengajukan surat-surat, memberi keterangan, menerima
pembayaran - pembayaran, menerima perdamaian - perdamaian
--------------------------------------------------------------------;

Menghadap dan mendampingi di Propam Polres Pasuruan, Propam Polda Jatim, Propam
Mabes Polri, Kejaksaan Negeri Pasuruan, Kejaksaan Tinggi Jawa Timur (Kejati Jatim),
Pengadilan Negeri Pasuruan, Pengadilan Tinggi Jawa Timur maupun Tingkat Mahkamah
Agung, Instansi Pemerintahan dan Lembaga lainnya sesuai peraturan perundang-undangan
yang berlaku, menerima hak-hak selaku Advokat & Konsultan Hukum dan pada prinsipnya
Penerima Kuasa berhak melakukan segala hal demi kebaikan dan terpenuhinya Hak-Hak
Hukum Pemberi Kuasa.

Kuasa ini diberikan dengan hak untuk melimpahkan kepada pihak lain ”substitusi” dan hak
”retensi” baik sebagian maupun seluruhnya -----------------------------------------------------------;
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak untuk dapat
digunakan sebagaimana
mestinya.-----------------------------------------------------------------------;
Mojokerto, 18 Agustus 2023,
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
Materai Rp 10.000,-

1. H. RIF’AN HANUM., S.H., M.H.


IRWANTARA

2. HADI SUBENO., S.H

3. .MUJIONO, MD

4. YOSY BUDI IRAWAN

5. MULYADI

6. SAFAUL TOHARI

Anda mungkin juga menyukai