Nama : ROMANUS ADE PUTRA DUHA Tempat Tanggal Lahir : Gunungsitoli, 31 Desember 1996 Alamat : Jln. Mistar Desa Lasara Bahili Kota Gunungsitoli No. KTP : 1204013112960004 Gelombang : VI Angkatan : 22 Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : AMELIA BR BANGUN Tempat Tanggal Lahir : Medan, 22 September 1995 Alamat : Jl. Komplek Kejaksaan Blok B Flora IV No. 33 Kecamatan Medan Tuntungan No. KTP : 1271076209950003 Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa Untuk mengambil asli Sertifikat Pelatihan Dasar CPNS Gol. II atas nama Pemberi Kuasa di BPSDM Provinsi Sumatera Utara
Demikian surat kuasa ini diperbuat dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.