Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : ROMANUS ADE PUTRA DUHA
Tempat Tanggal Lahir : Gunungsitoli, 31 Desember 1996
Alamat : Jln. Mistar Desa Lasara Bahili Kota Gunungsitoli
No. KTP : 1204013112960004
Gelombang : VI
Angkatan : 22
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


Nama : AMELIA BR BANGUN
Tempat Tanggal Lahir : Medan, 22 September 1995
Alamat : Jl. Komplek Kejaksaan Blok B Flora IV No. 33
Kecamatan Medan Tuntungan
No. KTP : 1271076209950003
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa
Untuk mengambil asli Sertifikat Pelatihan Dasar CPNS Gol. II atas nama Pemberi
Kuasa di BPSDM Provinsi Sumatera Utara

Demikian surat kuasa ini diperbuat dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Telukdalam, 13 Mei 2020


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Amelia Br Bangun Romanus Ade Putra Duha

Anda mungkin juga menyukai