Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Maman Suparman
Tempat/Tgl Lahir : Garut, 12 Mei 1944
NIK : 3273111205440001
Alamat : Gg. Moch. Ramdhan No 64/97 Rt.002 Rw.009 Cigereleng Kec. Regol Bandung
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

Memberikan kuasa penuh kepada :


Nama : Arif Kuncoro
Tempat/Tgl Lahir : Bandung, 29 Mei 1974
NIK : 3273162905740004
Alamat : Jl. Cibangkong No 87,Rt.004 Rw.006 Bandung
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Untuk pengurusan Pembayaran Pajak Kendaraan sepeda motor dengan identitas sebagai berikut :

 Atas Nama : Maman Suparman


 No. Polisi : D 6816 AC
 Merk / Type : Honda Astrea C100
 No. Rangka : NB06349962
 No. Mesin : NBE1049870
 No. BPKB : M06347075

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Bandung, 12 September 2022


Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai

10000

Maman Suparman Arif Kuncoro

Anda mungkin juga menyukai