Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini kami masing – masing :

Nama : Baharuddin
NIK : 3201050102660002
Tempat, Tgl. Lahir : Bogor, 01 Februari 1966
Alamat : Kp. Cipambuan, Rt. 004 Rw. 002, Kadumanggu, Kec. Babakan
Madang Kabupaten Bogor – Jawa Barat 16810
No. Telepon : 081
...........................................Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA..........................................
Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Rida Nurul Wahidah


NIK : 32010561290001
Tempat, Tgl. Lahir : Bogor, 27Desember 1998
Alamat : Kp. Cipambuan, Rt. 004 Rw. 002, Kadumanggu, Kec. Babakan
Madang Kabupaten Bogor – Jawa Barat 16810
No. Telepon : 081
........................................Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA..........................................

Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan Buku Rekening Tabungan
Bank Mandiri saya untuk melakukan Cetak Buku Tabungan sekaligus penarikan (Debit),
dengan data-data sebagai berikut :
No. Rekening : 119-00-0794400-0
Atas Nama : Baharuddin
Nama Bank : MANDIRI KCP Jakarta Krekot Bunder

Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggungjawab
sepenuhnya oleh Pemberi Kuasa. Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran
penuh dan semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bogor, 29 September 2022


PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

(Rida Nurul Wahidah) (Baharuddin)

Anda mungkin juga menyukai