Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhammad Novrianto

Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 10 November 1991

Alamat : Blok Rebo, RT. 002/ RW. 002, Desa Karanganyar, Kecamatan Dawuan,
Kabupaten Majalengka

No. KTP : 3210121011910121

No. HP : 085100300630

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Nama : Yosi Marlina

Tempat, Tanggal Lahir : Karawang, 02 Maret 1976

Alamat : Dusun Babakan, RT. 008/ RW. 003, Desa Medangasem, Kecamatan Jayakerta,
Kabupaten Karawang

No. KTP : 3215224203760003

No. HP : 08568651729

Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Bibi saya yang bernama Yosi Marlina
agar dapat melakukan pengambilan uang gaji secara tunai dari PT. SOS Indonesia dengan jumlah sebesar
Rp. ... pada rekening Bank BCA milik Bibi saya, dengan data - data sebagai berikut:

No. Rekening : 5765332645

Atas Nama : Yosi Marlina

Nama Bank : BCA

Hal - hal serta segala resiko yang mana disebabkan oleh surat kuasa ini akan menjadi tanggung jawab
dari Pemberi Kuasa sepenuhnya.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun
serta dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Karawang, 30 Juli 2022

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Muhammad Novrianto Yosi Marlina

Anda mungkin juga menyukai