Anda di halaman 1dari 1

S U R A T 

 K U A S A

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap : Kresna Andaru      
Nomor KTP : 3990871810700005
Tempat Tanggal Lahir: Lamongan, 18 Oktober 1970
Alamat : Jl. Raya Sendang Agung No. 78, Sukomulyo, Kec. Lamongan,
Kab. Lamongan, Jawa Timur 62264
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama, memberikan Kuasa kepada :

Nama Lengkap : Kawidagda Juno


Nomor KTP : 3762112406900001
Tempat Tanggal Lahir: Lamongan, 24 Juni 1990
Alamat : Jl. Ki Samidi Mangun Sarkoro No. 55, Jetis, Kec. Lamongan,
Kab. Lamongan, Jawa Timur 62314
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Untuk mengurus Kartu ATM di Bank DKI dengan data sebagai berikut :

Nomor Rekening : 7017 0007 430


Kantor Cabang : Bank DKI - KC Lamongan
Atas Nama : Kresna Andaru   
Nomor Kartu ATM : 5049 4856 2900 0019   
      
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak 
manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lamongan, 12 Juni 2019


Penerima Kuasa                                                                                            Pemberi Kuasa

Kawidagda Juno Aji Bajradaka      

Anda mungkin juga menyukai