Anda di halaman 1dari 1

Hal Lampiran

: Permohonan Penarikan Kembali Biaya Pendaftaran S2 : Bukti Setoran

Yth. Bapak /Ibu Akademik Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada

Yang bertanda tangan di bawah ini ; Nama : NIM : Fakultas : Perkenankan dengan hormat, saya mengajukan penarikan kembali Biaya S2 yang sudah masuk ke Rekening Rektor melalui Bank BNI, cabang Kaliurang, sebesar Rp (bukti setor terlampir) berhubung ..... (alasan penarikan biaya). Demikian permohonan saya, atas perhatian dan perkenan Bapak/Ibu Akademik, saya sampaikan terima kasih. Yogyakarta, Hormat saya,

Mengetahui,

Nama : NIP :

Nama : NIM :

Anda mungkin juga menyukai