S U R A T 

 K U A S A

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap               : Drs. Bambang Sumpeno, MM        

Nomor KTP                      : 3509211303600002

Tempat Tanggal Lahir   : Pacitan, 13 Maret 1960

Alamat                              : Jl. Gunung Agung No. 5B. Kec/Kel : Sumbersari Kab : Jember

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama, memberikan Kuasa kepada :

Nama Lengkap : Gita Putri Kencana

Nomor KTP                      : 3509215004930003

Tempat Tanggal Lahir   : Jember, 10 April 1993

Alamat                              : Jl. Gunung Agung No. 5B. Kec/Kel : Sumbersari Kab : Jember

Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Untuk melakukan cetak rekening koran di Bank JATIM dengan data sebagai berikut :

Nomor Rekening          : 0032458533

Kantor Cabang              : Bank JATIM – Cabang Kampus Unej

Atas Nama                      : Bambang Sumpeno

Periode transaksi          : Juli – Oktober 2019

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari
pihak  manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jember, 12 Oktober 2019

Penerima Kuasa                                                                       Pemberi Kuasa

Gita Putri Kencana                                                                Bambang Sumpeno