SURAT PERJANJIAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Sehubungan dengan adanya kesepakatan PERCERAIAN antara PIHAK PERTAMA

dengan PIHAK KEDUA maka Kedua Belah Pihak sepakat tidak akan menuntut atau
mengganggu gugat permasalahan antara hubungan Kedua Belah Pihak dengan Orang
lain.
Dan Kedua Belah Pihak sepakat tidak akan melaporkan ke pihak yang berwajib
apapun yang terjadi antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua sehubungan dengan adanya
PERCERAIAN.

Demikian Surat Perjanjian ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada

paksaan dari Pihak manapun dan apabila ada ke salah pahaman akan diselesaikan
secara kekeluargaan.

Pangandaran, 201
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

SAKSI I SAKSI II

(__________________________________________) (__________________________________________)