SURAT KETERANGAN PENYERAHAN KIOS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

I. Nama : WARNIATI
Pekerjaan : Dagang
Alamat : Suka Rukun Rt/ Rw. 003/002 Sukorejo Pagaralam Utara
Yang selanjutnya Disebut Pihak I (Pertama)
II. Nama : NURAZIZAH
Pekerjaan : Dagang
Alamat : Jalan Gunung RT. 05 Rw. 02 Kel. Bangun Jaya Pagaralam Utara

Pihak I (Pertama) menyerahkan satu buah kios yang terletak di Pasar Dempo Permai Pagar Alam, lantai
Satu Blok K, No. 19-20 Luas 4 M x 3 M = 12 M kepada Pihak II (Kedua) adalah sebagai berikut:

1. Pihak I (Pertama) menyerahkan kios tersebut diatas kepada Pihak II (Kedua) dan Pihak I (Pertama) tidak lagi
berhak atau tidak lagi bertanggung jawab terhadap kios tersebut
2. Pihak II (Kedua) telah menerima penyerahan kios tersebut dari Pihak I (Pertama) dengan baik dan berhak
mengganti izin atas namanya.
3. Sejak penyerahan ini segala hal-hal yang berhubungna dengan kios tersebut adalah tanggung jawab Pihak II
(Kedua)
4. Ketentuan ini mulai berlaku sejak ditanda tangani

Demikianlah surat keterangan penyerahan kios ini kami buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani serta tidak ada paksaan dari pihak manapun.

Pagar Alam, 20 Februari 2017

Yang Menerima Penyerahan Yang Menyerahkan
Pihak II (kedua) Pihak I (Pertama)

NURAZIZAH WARNIATI

Saksi-Saksi:

1. ...................... (......................)

2. ...................... (......................)

3. ...................... (......................)

4. ...................... (......................)