Kepada Yth.

Bapak/Ibu pimpinan
PT. Radita Hutama Internusa
Di - Tempat

Hal :Surat permohonan Ganti Rugi

Lampiran :-

Nama : Muhammad Juaini Adwan

Alamat :Desa Padasuka Kec. Lunyuk Kab. Sumbawa

Sehubungan dengan adanya kerusakan pada bagian Atap Rumah serta Kusen dan pintu yang
disebabkan oleh konsleting listrik pada kamar tidur maka dengan ini saya bermaksud untuk
meminta ganti rugi kepada PT. RADITA HUTAMA INTERNUSA.

Ganti rugi tersebut dapat dipenuhi dalam bentuk uang dengan melakukan estimasi biaya untuk
perbaikan rumah tersebut yang dilakukan oleh pihak PT. RADITA HUTAMA INTERNUSA,
saya berharap pihak PT. RADITA HUTAMA INTERNUSA segera menindak lanjuti permintaan
ganti rugi sesuai dengan RAB yang saya ajukan.

Demikian surat ini saya buat, atas perhatian dan kebersediannya untuk memberikan ganti rugi
saya sampaikan terimakasih.

Desa Padasuka, 3 Januari 2019

MUHAMMAD JUAINI ADWAN