SURAT PERNYATAAN

PEMBELIAN DAN PENDISTRIBUSIAN GULA DAN BERAS BULOG

Saya bertandatangan di bawah ini :

Nama : Hasan Purwo Pranoto
Nomor KTP : 3302211800010
Alamat : Tambaksogra Rt 02 Rw 03, Sumbang, Banyumas
Nama RPK : HASAN

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya, bahwa saya :

1. Merupakan penanggungjawab ataupun pelaksana tugas dari RPK HASAN.

2. Bersedia mengikuti ketentuan bahwa Gula dan Beras yang dibeli dari Perum BULOG
akan didistribusikan kepada konsumen terakhir (a.l. rumah tangga/masyarakat).
3. Bersedia mengikuti ketentuan Harga Eceran Tertinggi (HET) Gula dan Beras yang
ditentukan oleh Perum BULOG untuk mendukung upaya Perum BULOG dalam stabilisasi
harga Gula dan Beras di dalam negeri.
4. Bersedia membantu Perum BULOG dalam pelaksanaan Operasi Pasar/Pasar Murah
sesuai mekanisme dan ketentuan harga yang ditetapkan Perum BULOG.
5. Bersedia untuk menyampaikan informasi/data kepada Perum BULOG tentang jaringan
distribusi (termasuk data volume transaksi, lokasi jaringan, serta data lainnya) yang
digunakan dalam pendistribusian Gula dan Beras yang dibeli dari Perum BULOG.
Demikian, pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, tanpa menyembunyikan fakta
dan hal materiapapun. Apabila di kemudian hari terjadi/terdapat
penyimpangan/pelanggaran baik secara pidana maupun perdata adalah sepenuhnya
menjaditanggungjawab saya selaku pihak yang membuat pernyataan.

Purwokerto, 25 Juli 2017

Materai {6000}

Hasan Purwo Pranoto