SURAT PERNYATAAN YANG BERHUTANG/DEBITUR

Saya Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ARFAN LAIZI
Identitas (KTP/SIM/Lainnya) : KTP / 7201041204930006
Tempat/Tanggal Lahir : LUWUK, 12-04-1993
Alamat Instansi Kesatuan : SAT BRIMOB PALU SULTENG

Adalah yang berhutang/Debitur Kupedes berpenghasilan Tetap (Kupedes

Golbertap) pada PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero),Tbk Unit Tawaeli dengan
ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk:

1. Melunasi seluruh pinjaman yang kami terima dengan cara mengangsur/dipotong

gaji /upah setiap bulan sesuai ketentuan, sampai dengan pinjaman lunas.
2. Mengutamakan pemotongan gaji / upah untuk pembayaran angsuran kupedes
Golbertab ke PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero), Tbk (untuk selanjutnya
disebut BRI) sebelum melakukan angsuran pinjaman lainnya.
3. Bersedia memberikan informasi kepada BRI apabila saya mempunyai pinjaman
lain yang sumber pembayarannya untuk angsuran Kupedes Golbertap. Baik
sebelum maupun sesudah pengajuan Kupedes Golbertap.
4. Bersedia dan memberikan persetujuan kepada BRI untuk mempergunakan hak-
hak pekerja saya termasuk namun tidak terbatas pada uang gaji / upah.
Uang pesangon, uang jasa, uang ganti kerugian maupun penerimaan lainnya
yang dapat dipersamakan dengan itu. Guna pembayaran angsuran Kupedes
Golbertap atas nama saya sampai hutang tersebut lunas.
5. Apabilab saya berhenti/ diberhentikan dan pekerjaan / mengalami Pemutusan
Hubungan Kenja (PHK), saya bersedia untuk segeraH melunasi pinjaman saya
dan Mengutamakan hak-hak yang saya terima untuk membayar sisa pinjaman
dan apabilah masih terdapat kekurangan, akan saya lunasi dan sumber
pembayaran yang lain.
6. Apabilah saya atas kehendak sendiri atau karena dinas ditugaskan untuk
pindah / mutasi / alih tugas, maka saya bersedia untuk:
a. Melunasi seluruh sisa pinjaman sebelum pelaksanaan pindah / mutasi /
alih tugas, tersebut dilaksanakan, atau
b. Dalam hal BRI memindahkan tempat pengelolaan Kupede Golbertap atas
nama unit kerja BRI yang lain, maka saya tetap akan menyelesaikan
kewajiban saya, serta
i. Menyesuaikan tunggakan terlebih dahulu (jika ada) sebelum
dimutasikan
ii. Aktif dan berinisiatif untuk menyetorkan sendiri angsuran
Kupedes Golbertap ke BRI Unit asal atau BRI Unit tujuan
pelimpahan.
iii. Aktif dan berinisiatif dalam memberikan informasi menyangkut
segala hal yang berkaitan dengan pindah/mutase / alih tugas /
dan pinjaman saya sampai pemotongan angsuran dapat berjalan
sesuai ketentuan.
7. Tunduk pada ketentuan yang berlaku di BRI.

Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila secara

sengaja saya tidak mengikuti pernyataan dalam surat ini saya bersedia untuk
dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Palu, Maret 2019

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

ARFAN LAIZI
BHARATU NRP 98040395
PT. BANK RAKYA INDONESIA (PERSERO) Tbk
Lampiran : 9 (Sembilan) kretap
NOSE : S.9-DIR/ADK/05/2015
Tanggal : 29 JULI 2015

SURAT REKOMENDASI ATASAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : DEDI SURYADI
Pangkat/NRP : AJUN KOMISARIS BESAR POLISI / 75061074
Jabatan : WADANSAT BRIMOB POLDA SULTENG
Instansi/Perusahaan : SATBRIMOB POLDA SULTENG
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : ARFAN LAIZI
NRP : 93040395
Jabatan : Anggota Komp. II Yon A / POK Sat
Instansi/Perusahaan : SATBRIMOB POLDA SULTENG

Adalah pegawai dengan status Pegawai Tetap pada : SAT BRIMOB POLDA SULTENG
dan Ybs selama ini telah bekerja dengan baik.
Kami tidak keberatan pegawai yang namanya tersebut diatas mengajukan pinjaman
kepada PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk KCP Tawaeli Palu.

Palu, MARET 2019

Mengetahui
WAKIL KOMANDAN SATUAN BRIMOB POLDA SULTENG

DEDI SURYADI, S.I.K

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP. 75061074
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI TENGAH
SATUAN BRIMOB

REKOMENDASI PINJAM KREDIT BRI

NAMA : ARFAN LAIZI

PANGKAT/NRP : BHARATU / 98040395
JABATAN : ANGGOTA KOMPI II YON A / POR SAT
KESATUAN : SAT BRIMOBDA SULTENG
BESAR KREDIT : Rp. 30.000.000,- (TIGA PULUH JUTA RUPIAH)
ALASAN KREDIT : MEMBANTU ORANG TUA

NO PEJABAT ISI REKOMENDASI PARAF

GAJI : Rp. 3.811.200,-

1 JURU BAYAR REMON : Rp. 2.059.000,- +
: Rp. 5.870.200,-
POT KOP : Rp. 0
SISA : Rp. 5.870.200

JANGKA WAKTU PINJAMAN : 60 BULAN

SARAN :

2 DANKI 2 A POR

3 a.n DANYON A POR

DANKI I A
PELOPOR

4 WANDANSAT BRIMOB
POLDA SULTENG

PALU, MARET 2019

YANG BERMOHON

ARFAN LAIZI
BHARATU NRP 98040395
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI TENGAH
SUBDEN II PELOPOR

R E K O M E N D A S I

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANDI CAROL GAU, SH
NRP : 77040481
Pangkat/Golongan : INSPEKTUR POLISI SATU / III b
Jabatan : DANKI II YON A POR
Alamat : ASPOL BRIMOB MAMBORO
Memberikan Rekomendasi kepada:

Nama : ARFAN LAIZI

NRP : 93040395
Pangkat/Golongan : BRIPTU/ II b
Jabatan : ANGGOTA KOMPI II YON A / POR SAT
Alamat : ASPOL BRIMOB MAMBORO

Menerangkan nama tersebut diatas:

1. Benar adalah pegawai / anggota tetap di Satbrimob Polda Sulteng
2. Yang bersangkutan benar mengajukan permohonan kredit di BRI Unit Tawaeli
Palu.
3. Tidak mempunyai potongan diluar maupun didalam dinas selain yang terbut
dalam daftar rincian gaji yang bersangkutan (terlampir)
4. Kami bersedia memotong gaji yang bersangkutan untuk angsuran Kredit
yang bersangkutan di BRI Unit Tawaeli setiap bulannya.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan khusus permohonan Kredit

yang bersangkutan.

PALU, MARET 2019

Mengetahui:
DANKI II A / PELOPOR

ANDI CAROL
INSPEKTUR POLISI SATU NRP. 77040481