PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA

PENGURUS CABANG SARONGGI

Jl. Kermata No. 01

Sumenep, 08 September 2022

Nomor : 13 / Org/PK/PGRI/IX/2022 Kepada

Lampiran : 3 Lembar Yth.. Kepala SDN Se Kec.Saronggi
Perihal : Pendataan Anggota PGRI Di
SARONGGI

Assalamu’alaikum wr.wb.
Salam Perjuangan.
Berdasarkan surat PGRI Kabupaten Sumenep Nomor: 25/Um/JTI/1337/XXII/2022
tanggal 26 Agustus 2022 tentang pendataan anggota PGRI. Pengurus PGRI Kabupaten
Sumenep akan melakukan kunjungan ke PGRI Cabang Kecamatan Saronggi untuk itu
kami pengurus PGRI Cabang Kecamatan Saronggi mengharap kehadiran
Bapak/Ibu Kepala Sekolah dan 1 Orang Guru (membawa laptop dan kabel sambungan)
nanti pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 13 September 2022
Jam : 07.15 WIB
Tempat : SDN Kebundadap Timur II
Pakaian : Seragam PGRI

Pada waktu kunjungan di harapkan Kepala Sekolah membawa daftar anggota PGRI
di masing masing sekolah ( format Terlampir ) dan Surat Kuasa ( tanpa materai )
pemotongan Debet di Bank BPRS Bhakti Sumekar ( format terlampir ) untuk pembayaran
iuran wajib PGRI sebesar Rp. 6.000,- (Enam Ribu Rupiah) setiap bulan oleh masing-
masing anggota.
Demikian atas perhatian dan kepedulian Bapak/ibu Kepala Sekolah dalam berpartisipasi
kami sampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum wr.wb.

KETUA SEKRETARIS

IMAM HANAFI, S.Pd.SD. MOH. HARIS S, S.Pd.,MM

NPA. 1337 24 0051 NPA. 1337 03 00177
Lampiran II : Surat Kuasa Debet ( Digandakan sebanyak anggota )

SURAT KUASA

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Asal Sekolah :
Alamat Rumah :
Nama Bank : Bank BPRS Bhakti Sumekar
Nomor Rekening :

Dalam hal ini disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini, menyetujui dan sepakat tanpa berkeberatan memberikan kuasa kepada Pihak

Bank, yakni: Nama Bank : Bank BPRS Bhakti Sumekar

Alamat : Jl. Trunojoyo Nomor 137 Kelurahan Bangselok, Kec Kota
Sumenep

Dalam hal ini disebut sebagai Penerima Kuasa

Untuk melakukan debet rekening Pemberi Kuasa setiap bulan sebesar Rp. 6.000,- (Enam Ribu
Rupiah) untuk selanjutnya disetorkan ke:

Nomor Rekening 001580053237

Nama Rekening : Persatuan Guru Republik Indonesia Kabupaten Sumenep
Keperluan : Iuran PGRI

Surat Kuasa ini dibuat dengan ketentuan bahwa segala akibat yang timbul atas pelaksanaannya
menjadi tanggung jawab sepenuhnya Pemberi Kuasa, dan oleh karenanya PT. BPRS Bhakti
Sumekar dibebaskan dari segala tanggung jawab dan tuntutan berupa apapun.

Demikian surat kuasa ini dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, sehat dan tanpa adanya
paksaan dari pihak manapun serta untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Sumenep, 2022
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

…………………………………………… ………………………………………………
Lampiran III : Data Anggota PGRI ( Dibuat Lembaga )

DATA ANGGOTA PGRI

SDN .......................

NO. REK
NO NAMA NPA UNIT KERJA
BPRS/GAJI