Form-PIP.

01

SURAT KUASA PENERIMAAN DANA BANTUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, siswa penerima PIP pada MI Guppi Baitul
Izzah Tahun 2023,
No No. Rekening Atas Nama rekening Bank Dana
1 655001010314507 PENDIK BRI 450.000
2 655001010313501 ATIKA SARI BRI 450.000
3 655001010312505 AHMAD DIKI SETIAWAN BRI 450.000
4 655001010315503 SILO AGUNG PRABOWO BRI 450.000
5 655001010316509 YOGA SAPUTRA BRI 450.000
6 655001010317505 FALHAN AZKA HASYA TSAWABAN BRI 450.000
7 655001005156508 WAHYU MAULANA BRI 255.000

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

dengan ini rnernberikan kuasa kepada: :

Nama : SRI INDI LESTARI, S.Pd.
Jabatan : GURU
Alamat : Dusun TALUN RT.52 RW.19 Desa Pandean Kec. Dongko Kab. Trenggalek
No. KTP : 3504034707880003

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

.
Untuk rnelakukan pencairan dana secara kolektif Bantuan Sosial Program Indonesia Pintar dari
Kernenterian Agarna Republik Indonesia Tahun 2023:

Dernikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

dipergunakan seperlunya.

Dongko, 17 Juli 2023

Penerima Kuasa Pembri Kuasa

Matrei 10.000

SRI INDI LESTARI,S.Pd PENDIK(dkk)