SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini, saya (pemilik kendaraan bermotor dengan spesifikasi
disebutkan di bawah ) :
Nama : Machamud syukur
Tempat Tggl Lahir : Ambon, 07 – 02 – 1963
NIK KTP : 8171020702630001
Alamat : BTN Kebun Cengkeh Blok D1/12
No. HP : 081343453030
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : Muhamad Rivan Alwany sukur
Tempat Tggl Lahir : Ambon, 2 – 12 – 1996
NIK KTP : 8171022212960003
Alamat : BTN Kebun Cengkeh Blok D1/12
No. HP : 081327831242
Untuk mengurus proses perpanjang / hilang / balik nama / ganti nopol / rubentina / mutasi / cek
fisik bantuan STNK kendaraan bermotor roda 2 / roda 4 / roda 6 / dengan spesifikasi :
Nomor Polisi : DE 2089 LH
Nama Pemilik : Machmud Syukur
Alamat : BTN Kebun Cengkeh Blok D1/12
Jenis/Type Kendaraan : Sepada Motor Roda 2
Warna Kendaraan : Merah
No. Rangka : MH3500004EK711150
No Mesin : 50C-714185
Dengan surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
luar untuk bisa dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ambon , 25 Januari 2024

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Meterai
10000