Kepada Yth. No.

: 02
PT. Bank BPD Aceh
Kantor Cabang Kutacane
Di
Kutacane

Perihal : Permohonan Kredit Pegawai

(Consumer Loan)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama Lengkap
 Tempat / Tgl Lahir
 Pangkat/Golongan/NIP
 Pekerjaan/Instansi
 Dengan ini mengajukan permohonan kredit sebesar : Rp. 88. 000.000.
 Jangka Waktu
 Tujuan Penggunaan
 Sumber Pembayaran
 Jaminan Tambahan
: Oloan
: Kampung melayu 27-08-1979
: Pengatur mudaTK I (II/b )Nip;197908272007011011
: PNS / Kantor Camat Deleng Pokhkisen
(Delapan puluh delapan juta rupiah)
: 7 (Tujuh ) tahun (Delapan puluh Empat bulan )
: Perbaikan/Pembelian/Pembangunan Rumah
___________________________________
: Gaji dan Penghasilan lainnya yang dibayar melalui
Bank BPD Aceh Cab. Kutacane Bank Lain
: Sertifikat Akta Jual Beli ___________

Saya berjanji mematuhi dan memenuhi seluruh persyaratan/ketentuan yang berlaku maupun yang
akan berlaku dalam pengambilan kredit sector prasarana pada PT. Bank BPD Aceh.
Demikianlah Permohonan ini saya perbuat dengan sebenarnya, semoga mendapat pertimbangan,
terimakasih.

Kutacane,11 September 2013

Mengetahui/Menyetujui : Menyetujui : Pemohon,
Pemegang Kas/Kasir Istri/Suami Permohonan

Materai
6.000

M. RAMLY NURMASITAH.S OLOAN.

NIP.19670515 200312 1 003 NIP. 197908272007011011

Turut dilampirkan persyaratan kredit sebagai berikut :

1. SK Pertama (80% dan 100%) asli + photo copy 2 lembar
2. SK Terakhir Asli + photo copy 2 lembar
3. Karpeg Asli + photo copy 2 lembar
4. Taspen Asli + photo copy 2 lembar
5. Phasphoto Ukuran 3 x 4 suami/istri 3 lembar
6. Photo copy KTP Suami/Istri 2 lembar
7. Photo copy Surat Nikah 2 lembar
8. Daftar perincian gai dari Pemegang Kas/Kasir 2 lembar
9. Surat Kuasa memotong gaji dan jaminan 2 lembar
10. Jaminan tambahan, sertifikat/AJB Asli + photo copy 2 eks
11. Photo copy buku tabungan Simpeda/TAG 2 lembar
12. Rekomendasi dari Pemegang Kas/Kasir 2 lembar
13. Photo copy kartu keluarga 2 lembar

*) Coret yang tidak perlu

 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

CAMAT DELENG POKHKISEN

Jln. Salang Baru Desa Salang Muara

REKOMENDASI
Nomor : / / DP / 2013

Sehubungan dengan Permohonan Kredit yang diajukan saudara yang namanya dibawah ini,
maka saya selaku Pemegang Kas / Bendahara Kantor Camat Deleng Pokhkisen Kabupaten Aceh
Tenggara dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : OLOAN.
Nip : 197908272007011011
Tempat / Tgl Lahir : Desa Kampung Melayu 27-08-1979
Pangkat / Golongan : Pengatur mudaTK I ( II/b )
Jabatan : Staf Kantor Camat Deleng Pokhkisen
Unit Kerja : Kantor Camat Deleng Pokhkisen
Alamat : Desa Kampung melayu Kecamatan Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara

Pada prinsipnya kami mendukung untuk pencairan Kredit tersebut dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Jumlah Kredit yang dapat diberikan kepada yang bersangkutan Maximum sebesar
Rp. 88.000.000,- (Delapan puluh delapan juta rupiah)

2. Kami hanya dapat memberikan ijin Gaji yang bersangkutan dapat dipotong langsung
Maximum Rp. 1.707.509- (Satu juta tujuh ratus tujuh ribu lima ratus sembilan rupiah)

3. Apabila yang bersangkutan dipindahkan ketempat lain, diluar lingkungan wewenang kami,
maka akan segera kami beritahukan kepada Bank Aceh Cabang Kutacane untuk diambil
langkah-langkah penyelesaian Pinjaman tersebut.

Demikian Rekomendasi ini kami berikan untuk bahan pertimbangan Bank Aceh Cabang
Kutacane dalam menilai Permohonan Kredit dari yang bersangkutan.

MENGETAHUI : Salang Muara, 11 September 2013

CAMAT DELENG POKHKISEN
PEMEGANG KAS

AHMAD YANI, SH.MM M. RAMLY

NIP. 19710725 199903 1 003 NIP. 19670515 200312 1 003
 SURAT KUASA PEMOTONGAN GAJI / PENGHASILAN LAINNYA
DAN JAMINAN KEPALA / PEMEGANG KAS / KASIR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Nama Lengkap: OLOAN.
Tempat dan Tgl. Lahir: Desa Kampung melayu 27-08-1979
Pangkat / Golongan / Nip: Pengatur muda TK I (II/b)
Tanda Pengenal ( KTP ): -
Jenis Kelamin / Status Sipil: Laki-laki / Menikah
Alamat Rumah / telephone: Desa Kampung melayu Kec. Babussalam
Kabupaten Aceh Tenggara / No Hp. -
Dalam hal ini disebut PIHAK PERTAMA
II.1.Kepala Dinas / Instansi 2. Pemegang Kas / Kasir
Nama Lengkap: AHMAD YANI, SH. MM: M. RAMLY
NIP: 19710725 199903 1 003: 19670515 200312 1 003
Alamat Kantor: Desa Salang Muara.: Desa Salang Muara.
Telephone::
Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA
Syarat-syarat sebagai berikut :
g tercantum dalam daftar gaji/penghasilan lainnya sebesar yang ditetapkan oleh Bank setiap bulannya, untuk angsuran pinjaman dan biaya
da PT.Bank Aceh sampai pinjaman tersebut dinyatakan lunas oleh Bank…………………………………………………………………………………………………………
ngkan seperti sedia kala, maka PIHAK KEDUA dapat mengambil alih setiap jenis penghasilan pada Dinas / Instansi PIHAK PERTAMA bertuga
ab sepenuhnya atas pinjaman yang diberikan oleh PT.Bank Aceh kepada PIHAK PERTAMA atas dasar sumber pembayaran dari gaji dan pen
ru, maka gaji atas nama PIHAK PERTAMA tidak akan dipindahkan ketampat tugas yang baru sebelum kredit tersebut dinyatakan lunas oleh
HAK KEDUA kepada BANK ACEH untuk membebani rekening di Bank, menagih hak-hak/penghasilan dari berbagai sumber, semata-mata un
aterai secukupnya serta tidak ditarik kembali atau dibatalkan dengan dalih apapun juga sebelum pinjaman tersebut dinyatakan lunas oleh B