SURAT KUASA ORANGTUA/WALI

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : BAHRUL ULUM

Alamat : KP. CIBOGO II Rt 02/Rw 05, Desa CIPAYUNG, Kec. Megamendung, Kab. BOGOR

Adalah orangtua/wali dari :

Nama siswa : MUHAMMAD FATHUR RACHMAN

Kelas : 6 (Enam)

Nama Sekolah : SD NEGERI CIPAYUNG 03

Alamat sekolah : KP. CIBOGO II UDIKLAT PLN RT 01/RW 06, DESA CIPAYUNG, KEC. MEGAMENDUNG

Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada Penerima
Kuasa untuk melakukan pengambilan uang secara tunai pada rekening PIP milik anak saya, dengan
data-data sebagai berikut :

No. Rekening : 080001018381505

Atas Nama : MUHAMMAD FATHUR RACHMAN

Nama Bank : BANK BRI

Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggung jawab sepenuh –
penuhnya dari Pemberi Kuasa.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Megamendung, 12 Februari 2024

Orangtua / Wali,

………………………..