SURAT KUASA PENGAMBILAN MOTOR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Suryanto

No SIM C : 1340-7005-000002

Alamat : Desa Ambit RT 04/04 Kec.Waled Kab.Cirebon Jawa Barat

Memberikan Kuasa Kepada :

Nama : Simun

No KTP : 3216090709610005

Alamat : Kp.Tanjung RT 009/004 Ds. Tanjungsari Kec. Cikarang Utara

Kab. Bekasi Jawa Barat

Untuk pengambilan sebuah sepeda motor dengan :

Merk : Yamaha

Model : N-Max

Warna : Hitam

No Mesin : G3E4E1224278

No Rangka : MH3SG3190JK406659

Yang mana sepeda motor tersebut telah dibawa lari oleh Sdr.Asyim yang beralamat di Kp.Cikedokan

RT 005/012 Desa Sukadanau Kec.Cikarang Barat Kab.Bekasi Jawa Barat,terhitung sejak tanggal 14

September 2023 sampai hari ini motor tersebut belum kembali kepada saya.

Demikian Surat Kuasa ini di buat untuk dipergunakan sebagai mana mesti nya.

Bekasi, 29 September 2023

Yang Memberi Kuasa Yang Diberi Kuasa

( Suryanto ) ( Simun )