PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
Jalan Ahmad Yani No.100 Telepon (0376) 2921033, Faksimili (0376) 2922926
e-mail :dinkeskablotim@gmail.com
S E L O N G
KODE POS 83612

SURAT KUASA
Nomor : 449/022/Dikes/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Bambang Eka Setiawan, SKM
NIP : 19750828 200604 1 015
Jabatan : Pengelola Barang Dinas Kesehatan Kab. Lotim
Pangkat / Golongan : Penata III/c
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Suhamdiah
NIP : 19790711 201406 2 006
Jabatan : Staf Puskesmas Suela
Unit Organisasi : Puskesmas Suela

Untuk perpanjangan STNK kendaraan dinas milik Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan ciri – ciri sebagai
berikut :
Tahun
No Jenis Merk / Type No. Rangka / Mesin No. BPKB Nomor Polisi
Pemb.

1. Sepeda Motor Suzuki MH8CE47AAGJ-125116 1397794O 2016 DR 3366 LY

/ AE54-ID-130343

Selong, 19 Agustus 2020

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

Suhamdiah Bambang Eka Setiawan, SKM

NIP. 19790711 201406 2 006 NIP. 19750828 200604 1 015

SURAT KUASA
Nomor : 449/023/Dikes/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
Jalan Ahmad Yani No.100 Telepon (0376) 2921033, Faksimili (0376) 2922926
e-mail :dinkeskablotim@gmail.com
S E L O N G
KODE POS 83612

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Bambang Eka Setiawan, SKM
NIP : 19750828 200604 1 015
Jabatan : Pengelola Barang Dinas Kesehatan Kab. Lotim
Pangkat / Golongan : Penata III/c
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan Kab. Lombok Timur

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ahmad Tahripudin
NIP : 19781209 200801 1 007
Jabatan : Staf Seksi Sarpras
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan

Untuk pergantian & perpanjangan STNK kendaraan dinas milik Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan ciri –
ciri sebagai berikut :
Tahun
No Jenis Merk / Type No. Rangka / Mesin No. BPKB Nomor Polisi
Pemb.

1. Roda 4 Isuzu MHCNH55EY3J009060/ 2003 DR 9101 KY

M009060

2. Roda 4 Toyota MHF31KF6040030561/ 2004 DR 9094 KY

7K-0707709

Selong, 21 Oktober 2020

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

Ahmad Tahripudin Bambang Eka Setiawan, SKM

NIP. 19781209 200801 1 00719790711 201406 NIP. 19750828 200604 1 015
2 006