KABUPATENSOLOKSELATAN

PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK SELATAN

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Raya Timbulun – Padang Aro Kec. Sangir Telp. (0755) 583 329 – 583 331

SURAT KETERANGAN
PENGALAMAN DI BIDANG PENGADAAN BARANG/JASA

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : ADMI ZULKHAIRI, S.Si. M.Si
NIP : 19791017 200501 1 013
Satker/OPD : Sekretariat Daerah Kabupaten Solok Selatan
Jabatan : Kepala Bagian Unit Kerja Pengadaan Barang
dan Jasa

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : HENDRA YULIANTO, ST
NIP : 19810126 201403 1 001
Pangkat/Gol. Ruang/TMT : Penata Muda Tk. I / III.b / 01-04-2018
Satker/OPD : Sekretariat Daerah Kabupaten Solok Selatan

yang bersangkutan :
telah dan/atau masih menjalankan tugas di bidang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah dan memiliki akumulasi masa tugas/pengalaman paling sedikit 2
(dua) tahun, dengan rincian penugasan sebagai berikut:

Jabatan* Periode Nomor SK

Pejabat/Panitia 2018 SK Kepala Dinas DPUTRP Nomor:
Pemeriksa 600/199.1/DPUTRP/IX-2018
Hasil Pekerjaan 2019 SK Kepala Dinas DPUTRP Nomor:
600/99/DPUTRP/II-2019
2019 SK Kepala Dinas DPUTRP Nomor :
600/351/DPUTRP/IX-2019
Demikian Surat Keterangan ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Padang Aro, 17 Februari 2020

Kepala Bagian Unit Kerja
Pengadaan Barang dan Jasa

ADMI ZULKHAIRI, S.Si. M.Si

NIP. 19791017 200501 1 013
KABUPATENSOLOKSELATAN
PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK SELATAN
SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Raya Timbulun – Padang Aro Kec. Sangir Telp. (0755) 583 329 – 583 331

SURAT KETERANGAN

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : ADMI ZULKHAIRI, S.Si. M.Si
NIP : 19791017 200501 1 013
Satker/OPD : Sekretariat Daerah Kabupaten Solok Selatan
Jabatan : Kepala Bagian Unit Kerja Pengadaan Barang
dan Jasa

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : HENDRA YULIANTO, ST
NIP : 19810126 201403 1 001
Pangkat/Gol. Ruang/TMT : Penata Muda Tk. I / III.b / 01-04-2018
Satker/OPD : Sekretariat Daerah Kabupaten Solok Selatan

Yang bersangkutan :
1. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat Sedang atau Berat;
2. Tidak sedang menjalani tugas belajar; dan
3. Tidak sedang menjalani cuti diluar tanggungan Negara.

Demikian Surat Keterangan ini saya buat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Padang Aro, 17 Februari 2020

Kepala Bagian Unit Kerja
Pengadaan Barang dan Jasa

ADMI ZULKHAIRI, S.Si. M.Si

NIP. 19791017 200501 1 013
 FORMULIR PENYESUAIAN/INPASSINGJABATAN FUNGSIONAL
PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA

Jenis Uji Kompetensi Penyesuaian/Inpassing*) :

Pertama
√ Pas
Muda foto

3x4
Madya
*) Pilih salah satu. Penentuan jenis Uji Kompetensi berdasarkan Pangkat/Golongan.

1. DATA PESERTA
a. Data Pribadi
Nama Lengkap : HENDRA YULIANTO,ST
Tempat/Tanggal Lahir : Sungai Penuh, 26 Januari 1981
Jenis Kelamin : Laki-laki
No. Telepon Seluler/Surel : 0813 63 451745
hendra19810126@gmail.com
NIP : 19810126 201403 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk. I / III.b
TMT Pangkat : 01-04-2018
Nomor Sertifikat Dasar : 021793311017793

b. Data PendidikanTerakhir
Jenjang : DIV/S1
NamaPerguruan Tinggi : Universitas Bung Hatta
Jurusan : Teknik Sipil

c. Data Pekerjaan Sekarang

Nama K/L/Pemda : Kabupaten Solok Selatan
Nama Satker/OPD : Sekretariat Daerah Kabupaten Solok

Selatan
Jabatan : Penelaah Kebijakan Pengadaan Barang dan
Jasa
Bagian Unit Kerja Pengadaan Barang dan
Jasa Kabupaten Solok Selatan
TMT Jabatan : 07 Januari 2020
 SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DIANGKAT DALAM JABATAN FUNGSIONAL
PENGELOLA PENGADAAN BARANG/JASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : HENDRA YULIANTO, ST
NIP : 19810126 201403 1 001
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda Tk. I / III.b / 01-04-2018
Jabatan : Penelaah Kebijakan Pengadaan Barang
dan Jasa
Satker/OPD : Sekretariat Daerah
Instansi : Bagian Unit Kerja Pengadaan Barang dan
Jasa Kabupaten Solok Selatan

Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa saya:

1. bersedia untuk diangkat dalam Jabatan Fungsional Pengelola Pengadaan
Barang/Jasa sesuai ketentuan yang berlaku.
2. bersedia melaksanakan tugas di bidang Pengadaan Barang/Jasa secara
penuh waktu dengan penuh komitmen dan tanggung jawab.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk

dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Padang Aro, 17 Februari 2020

Yang menyatakan,

materai
Rp.6000,-

HENDRA YULIANTO, ST
NIP. 19810126 201403 1 001