Surat Kuasa Perpanjang Ambulan

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEMBORO
Alamat : Jl. Pelita No.02 Sidomekar Semboro Telp. (0336) 442192
Email : puskesmas_semboro@yahoo.co.id
Kode Pos 68157
SURAT KUASA
Nomor : 800/ /311.27/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Ignatius Yuli Sugiarto
NIP : 19760707 201212 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Semboro
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Memberi kuasa kepada :

Nama : Martono Afriadi
Jabatan : Driver Ambulan Desa Pondok Dalem
Alamat : Pondok Dalem
Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Desa Pondok Dalem
Atas Nama : Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Nomor Polisi/Type : P1320 QP/ LUXIO
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.
Driver Amdes Pondok Dalem Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO
MARTONO AFRIADI dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

NIP. 19760707 201212 1 003
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 68157
SURAT KUASA
Nomor : 800/ /311.27/2021

NIP : 19760707 201212 1 003

Nama : Dakoh Ahmad Fauzi
Jabatan : Driver Ambulan Puskesmas Semboro
Alamat : Semboro
Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Puskesmas Semboro

Nomor Polisi/Type : P1024 GP/ MITSUBISHI
pihak manapun.
Driver Ambulan Puskesmas Semboro Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO
DAKOH AHMAD FAUZI dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

NIP. 19760707 201212 1 003
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 68157
SURAT KUASA
Nomor : 800/ /311.27/2021

NIP : 19760707 201212 1 003

Nama : Lody Suprihadi
Jabatan : Driver Ambulan Desa Sidomekar
Alamat : Sidomekar

Nomor Polisi/Type : P1457 QP/ LUXIO
pihak manapun.
Driver Ambulan Desa Sidomekar Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO
LODY SUPRIHADI dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

NIP. 19760707 201212 1 003
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 68157
SURAT KUASA
Nomor : 800/ /311.27/2020

NIP : 19760707 201212 1 003

Nama : Christofel Imang
Jabatan : Driver Ambulan Desa Rejoagung
Alamat : Rejoagung
Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Desa Rejoagung

Nomor Polisi/Type : P 1663 QP/ LUXIO
pihak manapun.
Driver Amdes Rejoagung Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO
Christofel Imang dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

NIP. 19760707 201212 1 003
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 68157
SURAT KUASA
Nomor : 800/ /311.27/2020

NIP : 19760707 201212 1 003

Nama : Supriyadi
Jabatan : Driver Ambulan Desa Pondok Joyo
Alamat : Pondok Joyo
Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Desa Pondok Joyo
pihak manapun.
Driver Amdes Pondok Joyo Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO
Supriyadi dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

NIP. 19760707 201212 1 003
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 68157
SURAT KUASA
Nomor : 800/ /311.27/2020

NIP : 19760707 201212 1 003

Nama : Kartono
Jabatan : Driver Ambulan Desa Sidomulyo
Alamat : Sidomulyo
Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Desa Sidomulyo

pihak manapun.
Driver Amdes Sidomulyo Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO
Kartono dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

NIP. 19760707 201212 1 003
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 68157
SURAT KUASA
Nomor : 800/ 1089 /311.27/2021

NIP : 19760707 201212 1 003

Nama : Totok Situgas
Jabatan : Driver Ambulan Desa Semboro
Alamat : Semboro
Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Desa Semboro

pihak manapun.
Driver Amdes Semboro Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO
Totok Situgas dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

NIP. 19760707 201212 1 003
DINAS KESEHATAN
Kode Pos 68157
SURAT KUASA
Nomor : 800/ /311.27/2021

NIP : 19760707 201212 1 003

Nama : Dakoh Ahmad Fauzi
Jabatan : Driver Ambulan Puskesmas Semboro
Alamat : Semboro

Nomor Polisi/Type : P1060 GP/ MOVER
pihak manapun.
Driver Ambulan Puskesmas Semboro Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO
DAKOH AHMAD FAUZI dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

NIP. 19760707 201212 1 003

Surat Kuasa Perpanjang Ambulan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Kuasa Perpanjang Ambulan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberi kuasa kepada :

Driver Amdes Pondok Dalem Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO

MARTONO AFRIADI dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberi kuasa kepada :

Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Puskesmas Semboro

Driver Ambulan Puskesmas Semboro Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO

DAKOH AHMAD FAUZI dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberi kuasa kepada :

Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Puskesmas Semboro

Driver Ambulan Desa Sidomekar Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO

LODY SUPRIHADI dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberi kuasa kepada :

Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Desa Rejoagung

Driver Amdes Rejoagung Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO

Christofel Imang dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberi kuasa kepada :

Driver Amdes Pondok Joyo Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO

Supriyadi dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberi kuasa kepada :

Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Desa Sidomulyo

Driver Amdes Sidomulyo Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO

Kartono dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberi kuasa kepada :

Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Desa Semboro

Driver Amdes Semboro Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO

Totok Situgas dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Memberi kuasa kepada :

Untuk pengurusan perpanjang pajak kendaraan jenis ambulan Puskesmas Semboro

Driver Ambulan Puskesmas Semboro Plt.KEPALA PUSKESMAS SEMBORO

DAKOH AHMAD FAUZI dr.IGNATIUS YULI SUGIARTO

Anda mungkin juga menyukai