PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SEMBORO
Alamat : Jl.Pelita No.02 Desa Sidomekar Kecamatan Semboro
Kode Pos 68157

SURAT PESANAN (SP)

NOMOR: 027/3523/311.27/2022

Paket Pekerjaan : Pengadaan Belanja Kertas Tik HVS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr.Megawati
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Semboro
Alamat : Jl.Pelita No.02 Desa Sidomekar Kecamatan Semboro

Berdasarkan Surat Perintah Kerja Nomor : 188.45/322/112/2022 tanggal 01 Juli 2022 Pekerjaan
Belanja Jasa Pengolahan Limbah Medis, bersama ini memerintahkan:

Nama : CV.Senyumindo Mediatama

Alamat : JL.Kalimantan 25 Sumbersari Jember
yang dalam hal ini diwakili oleh: Kholid Ashari
selanjutnya disebut sebagai Penyedia;

untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

1. Rincian Pekerjaan :

Satuan Harga Satuan Jumlah

No Nama Barang Spesifikasi Volume
Ukur (Rp) (Rp)
1. Belanja Kertas TIK HVS 70/F-500 SIDU Rim 700 40.600.000 40.600.000
HVS

JUMLAH SUDAH TERMASUK PPN 11% 40.600.000

TERBILANG : Empat Puluh Juta Enam Ratus Ribu Rupiah

2. Tanggal Selesai Pekerjaan : 09 Desember 2022

3. Syarat-syarat pekerjaan : Sesuai dengan persyaratan dan ketentuan yang berlaku;
4. Waktu penyelesaian : Selama 30 hari kalender dari tanggal 10 November 2022
sd 09 Desember 2022
5. Alamat pengiriman barang : Jl.Pelita No.02 Desa Sidomekar Kecamatan Semboro
6. Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan
pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Penyedia akan
dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per
seribu) dari Nilai Surat Perintah Kerja sebelum PPN
sesuai dengan Syarat Umum Surat Perintah Kerja.

Jember, 10 November 2022

UNTUK DAN ATAS NAMA UNTUK DAN ATAS NAMA

CV.SENYUMINDO MEDIATAMA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
PUSKESMAS SEMBORO

Kholid Ashari dr.Megawati

Direktur NIP. 19740325 200212 2 005