Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB MOTOR

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RATNA YUNINDA SARI

NIK : 3216044606890003

Alamat : Kp. Tambelang Rt. 011/006 Ds. Sukarapih

Kec. Tambelang Kab. Bekasi

Selanjutnya di sebut Pemberi Kuasa

Memberikan kuasa penuh kepada :

Nama : OMIN SUGIANTO

NIK : 3216040701790003

Alamat : Kp. Tambelang Rt. 001/003 Ds. Sukarapih

Kec. Tambelang Kab. Bekasi

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk mengambil BPKB Motor atas nama RATNA
YUNINDA SARI dengan rincian data sebagai berikut ini :

Jenis Kendaraan : YAMAHA / B 3 F-1 A/T

No. Polisi : B 4291 FSV

Warna : Merah

No. Rangka : MH3SEF310JJ093350

No. Mesin : E31VE0123552

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar – benar nya digunakan sebagai mestinya.

Bekasi, ...............................20...

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa

RATNA YUNINDA SARI OMIN SUGIANTO

Anda mungkin juga menyukai