IKATAN MOTOR INDONESIA

SUMATERA BARAT

REKOMENDASI
Nomor : 21/IMI-SBR/REK-OLG/A/V/2023

Sehubungan dengan surat permohonan Nomor : 001/LRT-RRC/V/2023, tanggal

24 Mei 2023, perihal Permohonan Rekomendasi Limpapeh. Atas persetujuan
Bidang-Bidang yang terkait dengan Olahraga Sepeda Motor, Ikatan Motor
Indonesia Sumatera Barat memberikan Rekomendasi kepada Panitia
Penyelenggara untuk pengurusan perizinan dalam rangka menyelenggarakan
kegiatan ;

Nama Kegiatan : Limpapeh Road Racing Championship

(Kejurprov IMI Sumbar Round 1 -2023)
Hari/Tanggal Kegiatan : Minggu, 25 Juni 2023
Jenis Perlombaan : Balap Motor
Status Perlombaan : Kejurprov
Tempat Kegiatan : Lanud Sutan Sjahrir Padang

Dengan Penanggung Jawab Kegiatan ;

Klub Penyelenggara : LIMPAPEH

Ketua Panitia ;
Nama : DONNI
No. KTA : 111 140 2699

Pimpinan Perlombaan ;
Nama : M. FAUZAN
No. KTA : 111 143 1119
No. Lisensi : A.4007.25

Dalam penyelenggaraan kegiatan tersebut Ikatan Motor Indonesia Sumatera

Barat menugaskan Juri sebagai berikut ;

Nama : DHONI
No. Lisensi : A.2017.24
No. KTA : 111 150 4422

Nama : ZULHERI RANI

No. Lisensi : B.2046.25
No. KTA : 111 150 8360

Demikian…..……………../
IKATAN MOTOR INDONESIA MEMBER OF
SUMATERA BARAT
Jl. Palembang No. 19 Kel. Ulak Karang, Kec. Padang Barat
Kota Padang – Sumatera Barat
HP/WA : 0811 664 0068
E-mail : sumbar@imi.co.id
 Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan dalam hal mendapat
perizinan terkait, dengan catatan : Panitia memberikan surat pernyataan yang
telah diberi materai dan ditandatangani, serta menyerahkan laporan kegiatan ke
Ikatan Motor Indonesia Sumatera Barat paling lambat tiga (3) hari setelah
pelaksanaan kegiatan.

Dikeluarkan di : Padang
Pada Tanggal : 31 Mei 2023

Hormat kami,
PENGURUS
IKATAN MOTOR INDONESIA
SUMATERA BARAT

NASTA OKTAVIAN, S.H., M.Kn

Ketua

Tembusan Yth :
1. Pengurus IMI Sumbar
2. Klub Penyelenggara
3. Panitia Penyelenggara
4. Arsip

IKATAN MOTOR INDONESIA MEMBER OF

SUMATERA BARAT
Jl. Palembang No. 19 Kel. Ulak Karang, Kec. Padang Barat
Kota Padang – Sumatera Barat
HP/WA : 0811 664 0068
E-mail : sumbar@imi.co.id