Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : POPITASARI SIREGAR


NIK KTP : 1207265907870010
Alamat : Dusun Lubuk Sabuk RT.002/RW.000
Desa Lubuk Sabuk, Kec. Sekayam, Kab. Sanggau
Pekerjaan : Wiraswasta
Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : YUDHA SANJAYA


NIK KTP : 1271181906880003
Alamat : Jl. Madio Utomo No. 88 RT.000/RW.000
Desa Sidorame Timur, Kec. Medan Perjuangan, Kota Medan
Pekerjaan : Wiraswasta

---------------------------------------------- KHUSUS ----------------------------------------------


Untuk dan atas nama guna kepentingan dari PEMBERI KUASA, meminta dan atau
menerima penyerahan BPKB atas nama POPITASARI SIREGAR, atas kendaraan
dengan spesifikasi sebagai berikut :

Merk / Type : HONDA


No. Mesin : JM71E1072584
No. Rangka : MH1JM7110KK072522
No. Polisi : BK 4506 AJB
Warna : Hitam

Untuk itu PENERIMA KUASA diberi wewenang untuk membuat dan menandatangani
surat tanda penerima BPKB termasuk dan/atau dokumen lain yang diperlukan untuk
terlaksananya kuasa ini.

Demikian Surat Kuasa ini diberikan dengan TANPA HAL SUBSTITUSI serta tidak
dapat dicabut/dibatalkan karena sebab/alasan dan dengan cara apapun juga serta berlaku
sejak tanggal penandatanganan Surat Kuasa ini.

Pontianak,

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

YUDHA SANJAYA POPITASARI SIREGAR

Anda mungkin juga menyukai