Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama/Gelar : FITRAH AULIA RACHMAN, M.Pd


Tempat, Tanggal Lahir : Pontianak, 23-03-1992
Nomor KTP/Identitas : 6171052903920003
Jabatan : Ketua Majelis Taklim Ad-dibai
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. K.H. Wahid Hasyim Gg. Cimahi II No. 5 RT/RW 002/020
Kel. Sui Bangkong, Kec. Pontianak Kota

Bersama ini saya menyatakan bahwa dokumen yang saya unggah dalam permohonan
proposal bantuan Majelis Taklim / Ormas adalah benar. Apabila dikemudian hari,
ditemukan bahwa data/informasi/dokumen yang telah saya sampaikan tidak benar dan
atau ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi yang sesuai dengan aturan
yang berlaku

Pontianak, 29 Maret 2023


Yang membuat pernyataan

FITRAH AULIA RACHMAN, M.Pd


Ketua Majelis Taklim Ad-dibai

Anda mungkin juga menyukai