SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini saya ; -----------------------------------------------------------

Nama AI EMPOL.Umur 56 tahun, Pekerjaan MENGURUS RUMAH TANGGA , bertempat tinggal

di KP. RANJENG RT. 003 RW. 002 DESA.KARYAMUKTI KECAMATAN BANYURESMI
KAB . GARUT, yang selanjutnya disebut sebagai----------PEMBERI KUASA

Dengan ini menyatakan memberi Kuasa kepada :

E. NURSOLEH, DEDI IRAWAN, YUSUF SUPRIATNA, dan DEDE SANDI pada Kantor
Presidium Pusat Lembaga Swadaya Masyarakat_GERRAM “untuk Perubahan & Pembaharuan
Sikap Bangsa” yang berkedudukan di JALAN AHMAD YANI TIMUR, GARUT , baik bertindak
secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri, disebut sebagai;----------------PENERIMA KUASA.

------------------------------------------------------K H U S U S---------------------------------------------------

Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA, guna mewakili kepentingannya dengan
Permasalahan utang piutang kredit pada kantor PT. BANK ULaMM PUSAT melalui PT. BANK
ULaMM CABANG GARUT

PENERIMA KUASA dapat memberikan keterangan secara lisan/tertulis, mengajukan serta

menandatangani segala surat-surat permohonan/pengaduan/gugatan, bantahan, perlawanan,
jawaban-jawaban, kesimpulan, memori-memori, akta, berita acara, mengajukan dan meminta, dengan
saksi-saksi dan lain-lain alat bukti, menyangkal saksi lawan dan menolak pembuktian lainnya,
meminta menjalankan segala ketetapan, membalas segala perlawanan atas segala hal yang merugikan
PEMBERI KUASA.

Untuk mengurus dan mengajukan Permohonan Penangguhan Pembayaran Utang Piutang

Terkait dengan Jaminan SERTIFIKAT atas nama AI EMPOL yang telah di sepakati kepada PT.
BANK ULaMM PUSAT melalui PT. BANK ULaMM CABANG GARUT
Dan selanjutnya Penerima Kuasa :

1. Dapat mewakili didepan dan menghadap dihadapan Pejabat/Instansi-instansi, jawatan-

jawatan, pejabat-pejabat, pembesar-pembesar, hakim-hakim Pengadilan Negeri, menghadiri
semua persidangan di Pengadilan Negeri.
2. Dapat memverikian keterangan secara lisan/tertulis, mengajukan serta menandatangani
segala surat-surat, permohonan/pengaduan/gugatan, bantahan, perlawanan, jawaban-
jawaban, kesimpulan, memori-memori akta, berita acara, mengajukan dan meminta didengar
saksi-saksi dan lain-lain alat bukti, menyangkal saksi lawan dan menolak pembuktian lainnya,
meminta menjalankan segala keputusan/penetapan Hakim, membalas segala perlawanan atas
segala hal yang merugikan. Dan pada pokoknya penerima kuasa diberikan hak penuh untuk
mengerjakan segala sesuatu yang dianggap perlu untuk mempertahankan keoentingan hukum
pemberi kuasa berkenaan dengan permasalahan tersebut di atas sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku;
3. Dapat mempergunakan kuasa ini dalam tingkat Banding, Kasasi, dan Peninjauan Kembali ;
4. Diberikan hak untuk melimpahkan kuasa ini (subtitusi) kepada orang lain baik seluruh
maupun sebagian dalam hal tertentu dan menarik kembali kuasa ini.

Garut, OKTOBER 2021

Penerima Kuasa Tersebut, Pemberi Kuasa Tersebut,

E. NURSOLEH S.E AI EMPOL

 PERJANJIAN KESEPAKATAN KERJA
JASA ADVOKASI

Yang bertanda tangan dibawah ini : -------------------------------------------------------

Nama : ....................................................................................................
Umur : ................ Tahun
Alamat : ....................................................................................................................
.....
................................................................................................................

Dalam hal ini PIHAK PERTAMA mengikat kerjasama dengan :

JOKO MACHMUDI, MH DKK

------------------------------------------
KOMISIONER
pada
Kantor DEWAN PIMPINAN PUSAT
Lembaga Swadaya Masyarakat
GERAKAN RAKYAT MERDEKA
Yang berkedudukan di Jalan KLININGAN RAYA Nomor 15 Buah Batu dan
di Jalan JATI INDAH V Nomor 4 Buah Batu KOTA BANDUNG – JAWA
BARAT
Untuk selanjutnya di sebut sebagai -----------------------------------------PIHAK
KEDUA.

Para pihak sepakat mengadakan perjanjian kerja dibidang jasa Advokasi dan
Bantuan Hukum untuk keluarga Pihak ke I (satu) sebagai berikut :

1. Bahwa Pihak ke-II (dua) bersedia memberikan pembelaan kepada Pihak ke-I
(satu/keluarga) baik dalam hal Konsultasi maupun dalam Bantuan Hukum
(Non Ligitasi );

2. Bahwa Pihak kesatu bersedia memberikan biaya jasa konsultasi maupun

bantuan hukum kepada Pihak kedua dengan ketentuan sebagai berikut :

2.1. Untuk biaya Daftar dan investigasi Ke Lapangan Rp.100.000;/untuk

 wilayah Bandung;

2.2. Untuk biaya bantuan hukum (Ligitasi)

- Biaya resmi dalam setiap kasus ditanggung oleh Pihak kesatu
- Biaya transportasi Rp.
- Biaya jasa Advokasi Rp.

3. Bahwa para Pihak sepakat perjanjian kerja ini berlaku untuk jangka waktu 40
(empat puluh) hari kerja;

4. Bahwa apabila perkara ini tidak tuntas dengan berbagai kendala yang di
sebabkan masalah dilapangan (tidak clear), maka uang administrasi yang
sudah masuk hangus/tidak dapat kembali/diminta lagi;

5. Bahwa TIDAK ADA JAMINAN dari PIHAK KEDUA kepada PIHAK

KESATU terhadap masalahnya;

6. Bahwa apabila dalam jangka waktu yang telah ditentukan pada poin 3 tersebut
belum berakhir perjanjian kerja ini dapat dibatalkan dengan kesepakatan
kedua belah pihak.

Demikian perjanjian kerja dibidang jasa Advokasi dan Bantuan Hukum ini dibuat dan
mulai mengikat sejak ditanda tanganinya surat perjanjian ini.

Bandung, 2012

Pihak KEDUA Pihak PERTAMA

JOKO MACHMUDI, MH (_____________________)

 SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini saya ;---------------------------------------------

Nama : TITUS ROHANDA

Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Dusun Cimande RT 002/008 Desa Sindang Pakuwon Kecamatan
Cimanggung Kab Sumedang, disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberi Kuasa Penuh kepada ;

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :

----------------------------------------------K H U S U S--------------------------------------

Untuk mengurus pelunasan/mengambil dan/atau menerima Surat-Surat berupa

Buku Pemilikan Kendaraan Bermotor (BPKB, atas sewa beli kendaraan yang telah
lunas dengan perincian sebagai berikut :

Merk/Jenis :
No. Rangka :
No. Mesin :
Tahun/Warna :
No. Polisi :

Selanjutnya Surat Kuasa Khusus ini agar digunakan sebagaimana mestinya, dan
mohon dapat dibantu sesuai dengan kepentingannya.

Bandung, ....................2013

Yang Menerima Kuasa, Yang Memberi Kuasa,

.......................................... ..........................................