Anda di halaman 1dari 8

SURAT KUASA MEMBEBANKAN HAK TANGGUNGAN

Nomor : 02.

- Pada hari ini, Senin, tanggal enam bulan Maret tahun ---

duaribu duapuluh tiga (06-03-2023); -----------------------


- Pukul 14.45 WIB (empatbelas lewat empatpuluh lima
menit Waktu Indonesia Barat). ------------------------
Berhadapan dengan saya, VITA PURNAMIATI, Sarjana Hukum, ---

Magister Kenotariatan, Pengganti dari Haji MIFTAHUDIN -----

KHUSNUL KHULUQ, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, -----

Notaris Pengganti di Kabupaten Tegal, berdasarkan Berita --

Acara Pengambilan Sumpah Jabatan Notaris Pengganti Nomor :

W13.AH.02.01-579 Tahun 2023 tertanggal dua Januari duaribu

duapuluh tiga (02-01-2023), dengan dihadiri oleh saksi–

saksi yang saya, Notaris kenal dan nama–namanya akan ------

disebutkan pada bagian akhir akta ini : -------------------

I. Tuan S O L E H, lahir di Kabupaten Tegal pada tanggal

sebelas bulan Januari tahun seribu sembilanratus ------

tujuhpuluh tiga (11-01-1973), Warga Negara Indonesia,


Pedagang, bertempat tinggal di Jalan Metro, Rukun -----

Tetangga 002, Rukun Warga 001, Kelurahan Debong Lor, --

Kecamatan Tegal Barat, Kota Tegal, pemegang Kartu Tanda

Penduduk nomor : 3376031101730001. --------------------

- Untuk sementara waktu sedang berada di Kabupaten ----

Tegal. ----------------------------------------------

- Untuk melakukan tindakan hukum dalam akta ini telah

memperoleh persetujuan dari istrinya, yang turut ----

hadir serta ikut menandatangani akta ini dihadapan --

saya, Notaris, yaitu : ------------------------------

Nyonya ENDANG HARYANTI, lahir di Tegal pada tanggal


Halaman 1
duapuluh bulan Januari tahun seribu sembilanratus ---

delapanpuluh (20-01-1980), Warga Negara Indonesia, --

Ibu Rumah Tangga, bertempat tinggal sama dengan -----

suaminya, pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor : -----

3376036001800001. -----------------------------------

- Untuk selanjutnya disebut : ---------------------------

---------------------- PEMBERI KUASA ----------------------

II. Tuan ANUF RIZAL, lahir di Wonosobo, pada tanggal ------

empatbelas Januari seribu sembilanratus delapanpuluh –-


satu (14-01-1981), Warga Negara Indonesia, Pimpinan ---

Cabang Perseroan Terbatas yang akan disebut dibawah, --

bertempat tinggal di Jetis, Rukun Warga 002, Rukun ----

Tetangga 006, Desa Pacarmulyo, Kecamatan Leksono, -----

Kabupaten Wonosobo, pemegang Kartu Tanda Penduduk -----

nomor : 3307051401810007. -----------------------------

- Untuk sementara waktu sedang berada di Kabupaten ----

Tegal. ----------------------------------------------

- Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku

jabatannya diatas tersebut berdasarkan Surat --------

Keputusan Direksi Perseroan Terbatas Bank Perkreditan

Rakyat Badan Kredit Kecamatan Wonosobo (Perseroda) --

Nomor : 001/016/Kep.Dir/I/2021 tanggal duapuluh satu

Januari duaribu duapuluh satu (21-01-2021) Tentang --

Pengangkatan dan Mutasi Pejabat PT. BPR BKK WONOSOBO

(Perseroda), yang diperlihatkan kepada saya, Notaris;

- Dan karena itu untuk dan atas nama direksi dari dan

dengan demikian sah mewakili Perseroan Terbatas Bank

Perkreditan Rakyat Badan Kredit Kecamatan Wonosobo --

(Perseroda) untuk selanjutnya disingkat PT. BPR BKK

Halaman 2
WONOSOBO (Perseroda), berkedudukan di Kabupaten -----

Wonosobo. -------------------------------------------

- Yang dibentuk berdasarkan Keputusan Menteri Hukum --

dan hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor : ----

AHU-0026437.AH.01.01.TAHUN 2020 tertanggal sembilan

Juni duaribu duapuluh (09-06-2020) tentang Pengesahan

Pendirian Badan Hukum Perseroan Terbatas PT. BANK ---

PERKREDITAN RAKYAT BADAN KREDIT KECAMATAN WONOSOBO –-

PERSERODA, termuat dalam Akta Peralihan Hak dan -----


Kewajiban dari Badan Hukum Lama PD. BPR BKK WONOSOBO

Kepada Badan Hukum Baru PT.BPR BKK WONOSOBO ---------

(PERSERODA) Nomor : 19 yang dibuat dihadapan Nyonya

YENNY IKA PUTRI HARDIYANIWATI, Sarjana Hukum, Notaris

di Wonosobo. Berikut perubahan-perubahan maupun -----

pembaharuannya yang mungkin diadakan; ---------------

- Untuk selanjutnya disebut : ---------------------------

---------------------- PENERIMA KUASA ---------------------

- Para penghadap telah dikenal oleh saya, Notaris. ------

- PEMBERI KUASA dengan ini menerangkan memberi kuasa

kepada PENERIMA KUASA. --------------------------------

-------------------------- KHUSUS -------------------------

untuk Membebankan Hak Tanggungan guna menjamin pelunasan

utang Penghadap Tuan S O L E H tersebut, selaku Debitur, --

sejumlah Rp. 2.500.000.000,- (duamiliar limaratus juta

rupiah) berdasarkan perjanjian utang-piutang yang

ditandatangani oleh Debitur/Pemberi Kuasa dengan Perseroan

Terbatas PT. Bank Perkreditan Rakyat Badan Kredit Kecamatan

Wonosobo berkedudukan di Kabupaten Wonosobo, Selaku -------

Kreditur dan dibuktikan dengan : --------------------------

Halaman 3
Surat Perjanjian Kredit Nomor : 001/080/III/2023, tanggal

sembilan Maret duaribu duapuluh tiga (09-03-2023). --------

Yang dibuat dibawah tangan dan bermaterai cukup, yang surat

asli/salinan resminya diperlihatkan kepada saya dan

penambahan, perubahan, perpanjangan serta pembaharuannya

yang mungkin diadakan kemudian, sampai sejumlah Nilai

Tanggungan sebesar Rp. 2.500.000.000,- (duamiliar limaratus

juta rupiah) atas obyek Hak Tanggungan berupa 1 (satu)

sertipikat hak milik yang diuraikan dibawah ini : ---------


Sebidang tanah Hak Milik, dengan Sertipikat Nomor : -------

01928/Kelurahan Debong Kulon tercatat atas nama 1.WASMUN

BIN SANDAM 2.WANIRAH BINTI DASMAD, yang terletak di : -----

Propinsi : Jawa Tengah ; --------------------------

Kota : Tegal ; --------------------------------

Kecamatan : Tegal Selatan ; ------------------------

Kelurahan : Debong Kulon ; -------------------------

Seluas 120 m² (seratus duapuluh meter persegi) yang -------

diuraikan dalam Surat Ukur tanggal duapuluh Maret duaribu

delapanbelas (20-03-2018), Nomor : 00469/DEBONG KULON/2018.

Berdasarkan sertipikat tertanggal Tegal, empat April ------

duaribu delapanbelas (04-04-2018). ------------------------

- Demikian berikut segala sesuatu yang ada dan/atau -----

terdapat dan tertanam diatas tanah tersebut, yang -----

menurut sifat, guna dan peruntukan atau menurut -------

Undang-Undang disebut harta tetap. --------------------

- Asli sertipikat tersebut diperlihatkan kepada saya, ---

Notaris, untuk keperluan pembuatan Surat Keterangan ---

Membebankan Hak Tanggungan. ---------------------------

- Obyek Hak Tanggungan ini meliputi pula segala sesuatu

yang ada dan berdiri diatasnya, yang sekarang telah ada


Halaman 4
maupun kelak dikemudian hari akan diadakan yang menurut

sifat, guna, peruntukan dan peraturan perundang- ------

undangan yang berlaku dianggap sebagai harta tetap. ----

- Kuasa untuk membebankan Hak Tanggungan ini meliputi

kuasa untuk menghadap dimana perlu, memberikan --------

keterangan-keterangan serta memperlihatkan dan --------

menyerahkan surat-surat yang diminta, membuat/minta ---

dibuatkan serta menandatangani Akta Pemberian Hak serta

surat-surat lain yang diperlukan, memilih domisili,


memberi pernyataan bahwa obyek Hak Tanggungan betul

milik Pemberi Kuasa, tidak tersangkut dalam sengketa,

bebas dari sitaan dan dari beban-beban apapun, --------

mendaftarkan Hak Tanggungan tersebut, memberikan dan --

menyetujui syarat-syarat atau aturan-aturan serta -----

janji-janji yang disetujui oleh Pemberi Kuasa dalam

Akta Pemberian Hak Tanggungan tersebut,sebagai berikut:

- Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak ---------

Tanggungan untuk menyewakan obyek Hak Tanggungan ----

dan/atau menentukan atau mengubah jangka waktu sewa

dan/atau menerima uang sewa di muka, kecuali dengan

persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak

Tanggungan; -----------------------------------------

- Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak ---------

Tanggungan untuk mengubah bentuk atau tata susunan --

obyek Hak Tanggungan, kecuali dengan persetujuan ----

tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak Tanggungan; -

- Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak

Tanggungan untuk mengelola obyek Hak Tanggungan ----

berdasarkan penetapan Ketua Pengadilan Negeri yang –-

Halaman 5
daerah hukumnya meliputi letak obyek Hak Tanggungan

apabila Debitor sungguh-sungguh cidera janji; -------

- Janji yang memberikan kewenangan kepada pemegang Hak

Tanggungan untuk menyelamatkan obyek Hak Tanggungan,

jika hal itu diperlukan untuk pelaksanaan eksekusi

atau untuk mencegah menjadi hapusnya atau dibatalkan

hak yang menjadi obyek Hak Tanggungan karena tidak

dipenuhi atau dilanggarnya ketentuan undang-undang,

serta kewenangan untuk mengajukan permohonan --------


memperpanjang jangka waktu dan/atau memperbaharui Hak

atas tanah yang menjadi obyek Hak Tanggungan; -------

- Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan pertama mempunyai

hak untuk menjual atas kekuasaan sendiri obyek

Hak Tanggungan apabila debitur cidera janji; --------

- Janji yang diberikan oleh pemegang Hak Tanggungan

pertama bahwa obyek Hak tanggungan tidak akan

dibersihkan dari Hak Tanggungan; --------------------

- Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan tidak akan

melepaskan haknya atas obyek Hak Tanggungan tanpa

persetujuan tertulis lebih dahulu dari pemegang Hak

Tanggungan; -----------------------------------------

- Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh

seluruh atau sebagian dari ganti rugi yang diterima

pemberi Hak Tanggungan untuk pelunasan piutangnya

apabila obyek Hak Tanggungan dilepaskan haknya oleh

pemberi Hak Tanggungan atau dicabut haknya untuk

kepentingan umum; -----------------------------------

- Janji bahwa pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh

seluruh atau sebagian dari uang asuransi yang

Halaman 6
diterima pemberi Hak Tanggungan untuk pelunasan

piutangnya, jika obyek Hak Tanggungan diasuransikan;

- Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan akan mengosongkan

obyek Hak Tanggungan pada waktu eksekusi Hak

Tanggungan; -----------------------------------------

- Janji bahwa Sertipikat hak atas tanah yang telah

dibubuhi catatan pembebanan Hak Tanggungan diserahkan

kepada dan untuk disimpan Pemegang Hak Tanggungan; --

- dan untuk pelaksanaan janji-janji tersebut memberikan


kuasa yang diperlukan kepada pemegang Hak Tanggungan

di dalam Akta Pemberian Hak Tanggungan. -------------

- Kuasa yang diberikan dengan akta ini tidak dapat

ditarik Kembali dan tidak berakhir karena sebab

apapun kecuali oleh karena telah dilaksanakan

pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan sesuai

ketentuan Peraturan Menteri Agraria dan Tata Ruang

nomor 22 Tahun 2017 serta peraturan pelaksanaannya

atau karena telah terlampaui tanpa dilaksanakan

pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan. ------------

------------------- DEMIKIANLAH AKTA INI ------------------

- Demikian perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) --------

bermaterai cukup untuk masing-masing pihak, dan -------

mempunyai kekuatan hukum yang sama. -------------------

- Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Tegal, pada

hari dan tanggal tersebut pada kepala akta ini, dengan

dihadiri oleh : ---------------------------------------

1. Tuan KELIK SAIGIT, --------------------------------

2. Tuan MOHAMAD SUNANTORO, ---------------------------

- Keduanya bertempat tinggal di Kabupaten Tegal, yang

saya, Notaris kenal, sebagai saksi. ---------------


Halaman 7
- Setelah akta ini saya, saksi, dan saya, Notaris bacakan

kepada penghadap dan saksi, maka akta ini -------------

ditandatangani oleh penghadap, saksi, dan saya, -------

Notaris. ----------------------------------------------

- Dilangsungkan dengan tanpa coretan, tanpa tambahan dan

tanpa perubahan. --------------------------------------

- Minuta akta ini telah ditandatangani dengan sempurna. –

- Diberikan sebagai SALINAN yang kata demi kata sama ----

bunyinya dengan aslinya. ------------------------------

Notaris Pengganti Kabupaten Tegal,

VITA PURNAMIATI, S.H, M.Kn.

Halaman 8

Anda mungkin juga menyukai