SURAT SETORAN PAJAK DAERAH Lembar 1

BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN BANGUNAN Untuk Wajib Pajak
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK No. Daftar : 645
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB) Kode Bayar / NTPD : 76130005952023
PEMERINTAH KOTA TEGAL
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : ENDANG HARYANTI

2. NPWP :
3. Alamat Wajib Pajak : JL.METRO Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : DEBONG LOR 5. RT/RW : 002 / 001 6. Kecamatan : TEGAL BARAT
7. Kota : KOTA TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 6 0 0 4 0 0 6 6 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : JL DEWI SARTIKA
3. Kelurahan: DEBONG KULON 4. RT/RW : 003 / 01
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang haknya (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya perolehan Luas x NJOP PBB / m2
diperoleh) hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 120 m2 9 916.000 11 109.920.000,00
Bangunan 8 181 m2 10 365.000 12 66.065.000,00
NJOP PBB : 13 175.985.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 3 14. Harga Sesuai Ketetapan: Rp. 175.985.000,00
Hibah
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.07.1.01928

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 175.985.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 115.985.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 5.799.250,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 5.799.250,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Keputusan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Lima Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah
Rp. 5.799.250,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI :
03-03-2023
Tegal, tgl 27-02-2023 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/
DITERIMA OLEH :
An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN
TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB KEPALA BIDANG P3RD
KOTA TEGAL
Tanggal :

YUSABBIHUL AKBAR, S.KOM.

ENDANG HARYANTI
Penata Tingkat I
SURADI, SH.
NIP. 19771221 200212 1 006
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 7 0 2 2 0 2 3 0 0 0 0 5 9 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :
 SURAT SETORAN PAJAK DAERAH Lembar 2
BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN BANGUNAN Untuk PPAT/Notaris
sebagai arsip
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK No. Daftar : 645
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB) Kode Bayar / NTPD : 76130005952023
PEMERINTAH KOTA TEGAL
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : ENDANG HARYANTI

2. NPWP :
3. Alamat Wajib Pajak : JL.METRO Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : DEBONG LOR 5. RT/RW : 002 / 001 6. Kecamatan : TEGAL BARAT
7. Kota : KOTA TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 6 0 0 4 0 0 6 6 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : JL DEWI SARTIKA
3. Kelurahan: DEBONG KULON 4. RT/RW : 003 / 01
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang haknya (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya perolehan Luas x NJOP PBB / m2
diperoleh) hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 120 m2 9 916.000 11 109.920.000,00
Bangunan 8 181 m2 10 365.000 12 66.065.000,00
NJOP PBB : 13 175.985.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 3 14. Harga Sesuai Ketetapan: Rp. 175.985.000,00
Hibah
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.07.1.01928

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 175.985.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 115.985.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 5.799.250,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 5.799.250,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Keputusan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Lima Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah
Rp. 5.799.250,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI :
03-03-2023
Tegal, tgl 27-02-2023 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/
DITERIMA OLEH :
An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN
TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB KEPALA BIDANG P3RD
KOTA TEGAL
Tanggal :

YUSABBIHUL AKBAR, S.KOM.

ENDANG HARYANTI
Penata Tingkat I
SURADI, SH.
NIP. 19771221 200212 1 006
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 7 0 2 2 0 2 3 0 0 0 0 5 9 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :
 SURAT SETORAN PAJAK DAERAH Lembar 3
BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN BANGUNAN Untuk Kepala Kantor
Bidang Pertanahan
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK No. Daftar : 645
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB) Kode Bayar / NTPD : 76130005952023
PEMERINTAH KOTA TEGAL
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : ENDANG HARYANTI

2. NPWP :
3. Alamat Wajib Pajak : JL.METRO Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : DEBONG LOR 5. RT/RW : 002 / 001 6. Kecamatan : TEGAL BARAT
7. Kota : KOTA TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 6 0 0 4 0 0 6 6 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : JL DEWI SARTIKA
3. Kelurahan: DEBONG KULON 4. RT/RW : 003 / 01
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang haknya (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya perolehan Luas x NJOP PBB / m2
diperoleh) hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 120 m2 9 916.000 11 109.920.000,00
Bangunan 8 181 m2 10 365.000 12 66.065.000,00
NJOP PBB : 13 175.985.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 3 14. Harga Sesuai Ketetapan: Rp. 175.985.000,00
Hibah
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.07.1.01928

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 175.985.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 115.985.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 5.799.250,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 5.799.250,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Keputusan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Lima Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah
Rp. 5.799.250,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI :
03-03-2023
Tegal, tgl 27-02-2023 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/
DITERIMA OLEH :
An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN
TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB KEPALA BIDANG P3RD
KOTA TEGAL
Tanggal :

YUSABBIHUL AKBAR, S.KOM.

ENDANG HARYANTI
Penata Tingkat I
SURADI, SH.
NIP. 19771221 200212 1 006
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 7 0 2 2 0 2 3 0 0 0 0 5 9 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :
 SURAT SETORAN PAJAK DAERAH Lembar 4
BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN BANGUNAN Untuk BAKEUDA
dalam proses penelitian
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK No. Daftar : 645
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB) Kode Bayar / NTPD : 76130005952023
PEMERINTAH KOTA TEGAL
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : ENDANG HARYANTI

2. NPWP :
3. Alamat Wajib Pajak : JL.METRO Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : DEBONG LOR 5. RT/RW : 002 / 001 6. Kecamatan : TEGAL BARAT
7. Kota : KOTA TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 6 0 0 4 0 0 6 6 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : JL DEWI SARTIKA
3. Kelurahan: DEBONG KULON 4. RT/RW : 003 / 01
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang haknya (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya perolehan Luas x NJOP PBB / m2
diperoleh) hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 120 m2 9 916.000 11 109.920.000,00
Bangunan 8 181 m2 10 365.000 12 66.065.000,00
NJOP PBB : 13 175.985.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 3 14. Harga Sesuai Ketetapan: Rp. 175.985.000,00
Hibah
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.07.1.01928

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 175.985.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 115.985.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 5.799.250,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 5.799.250,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Keputusan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Lima Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah
Rp. 5.799.250,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI :
03-03-2023
Tegal, tgl 27-02-2023 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/
DITERIMA OLEH :
An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN
TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB KEPALA BIDANG P3RD
KOTA TEGAL
Tanggal :

YUSABBIHUL AKBAR, S.KOM.

ENDANG HARYANTI
Penata Tingkat I
SURADI, SH.
NIP. 19771221 200212 1 006
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 7 0 2 2 0 2 3 0 0 0 0 5 9 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :
 SURAT SETORAN PAJAK DAERAH Lembar 5
BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN BANGUNAN Untuk Bendahara Penerimaan
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK No. Daftar : 645
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB) Kode Bayar / NTPD : 76130005952023
PEMERINTAH KOTA TEGAL
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : ENDANG HARYANTI

2. NPWP :
3. Alamat Wajib Pajak : JL.METRO Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : DEBONG LOR 5. RT/RW : 002 / 001 6. Kecamatan : TEGAL BARAT
7. Kota : KOTA TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 6 0 0 4 0 0 6 6 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : JL DEWI SARTIKA
3. Kelurahan: DEBONG KULON 4. RT/RW : 003 / 01
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang haknya (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya perolehan Luas x NJOP PBB / m2
diperoleh) hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 120 m2 9 916.000 11 109.920.000,00
Bangunan 8 181 m2 10 365.000 12 66.065.000,00
NJOP PBB : 13 175.985.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 3 14. Harga Sesuai Ketetapan: Rp. 175.985.000,00
Hibah
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.07.1.01928

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 175.985.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 115.985.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 5.799.250,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 5.799.250,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Keputusan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Lima Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah
Rp. 5.799.250,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI :
03-03-2023
Tegal, tgl 27-02-2023 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/
DITERIMA OLEH :
An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN
TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB KEPALA BIDANG P3RD
KOTA TEGAL
Tanggal :

YUSABBIHUL AKBAR, S.KOM.

ENDANG HARYANTI
Penata Tingkat I
SURADI, SH.
NIP. 19771221 200212 1 006
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 7 0 2 2 0 2 3 0 0 0 0 5 9 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :
 SURAT SETORAN PAJAK DAERAH Lembar 6
BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN BANGUNAN Untuk Bank yang
ditunjuk/Bendahara
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK No. Daftar : 645
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB) Kode Bayar / NTPD : 76130005952023
PEMERINTAH KOTA TEGAL
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : ENDANG HARYANTI

2. NPWP :
3. Alamat Wajib Pajak : JL.METRO Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : DEBONG LOR 5. RT/RW : 002 / 001 6. Kecamatan : TEGAL BARAT
7. Kota : KOTA TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 6 0 0 4 0 0 6 6 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : JL DEWI SARTIKA
3. Kelurahan: DEBONG KULON 4. RT/RW : 003 / 01
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang haknya (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya perolehan Luas x NJOP PBB / m2
diperoleh) hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 120 m2 9 916.000 11 109.920.000,00
Bangunan 8 181 m2 10 365.000 12 66.065.000,00
NJOP PBB : 13 175.985.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 3 14. Harga Sesuai Ketetapan: Rp. 175.985.000,00
Hibah
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.07.1.01928

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 175.985.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 115.985.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 5.799.250,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 5.799.250,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Keputusan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Lima Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah
Rp. 5.799.250,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI :
03-03-2023
Tegal, tgl 27-02-2023 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/
DITERIMA OLEH :
An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN
TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB KEPALA BIDANG P3RD
KOTA TEGAL
Tanggal :

YUSABBIHUL AKBAR, S.KOM.

ENDANG HARYANTI
Penata Tingkat I
SURADI, SH.
NIP. 19771221 200212 1 006
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 7 0 2 2 0 2 3 0 0 0 0 5 9 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :