SURAT SETORAN PAJAK DAERAH

BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN Lembar 1

BANGUNAN Untuk Wajib Pajak
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK No. Daftar : 6065
PAJAK Kode Bayar / NTPD : 76130022752021
PEMERINTAH KOTA TEGAL
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB)
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : SUHILAM

2. NPWP : __.___.___._-___.___
3. Alamat Wajib Pajak : DS.KALIGAYAM Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : KALIGAYAM 5. RT/RW : 007 / 002 6. Kecamatan : TALANG
7. Kota : KABUPATEN TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 1 0 0 7 0 2 1 5 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : GG.TULUNG AGUNG
3. Kelurahan: KALINYAMAT WETAN 4. RT/RW : 001 / 04
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya Luas x NJOP PBB / m2
haknya diperoleh) perolehan hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 467 m2 9 48.000 11 22.416.000,00
Bangunan 8 0 m2 10 0 12 0,00
NJOP PBB : 13 22.416.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 1 14. Harga transaksi / Nilai pasar : Rp. 210.000.000,00
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.02.1.01628

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 210.000.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 150.000.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 7.500.000,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 7.500.000,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Peraturan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
Rp. 7.500.000,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI : 26-08-2021
Tegal, tgl 24-08-2021 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/ An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN DITERIMA OLEH : Kabid P3
KOTA TEGAL TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB U.b. KEPALA BADAN KEUANGAN
Tanggal :
DAERAH KOTA TEGAL

SUHILAM
SURADI, SH. DRS. R. SUPRIYANTA, M.SI
NIP. 19620520 199003 1 014
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 4 0 8 2 0 2 1 0 0 0 2 2 7 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :
 SURAT SETORAN PAJAK DAERAH
BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN Lembar 2
Untuk PPAT/Notaris
BANGUNAN
sebagai arsip
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK No. Daftar : 6065
PAJAK Kode Bayar / NTPD : 76130022752021
PEMERINTAH KOTA TEGAL
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB)
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : SUHILAM

2. NPWP : __.___.___._-___.___
3. Alamat Wajib Pajak : DS.KALIGAYAM Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : KALIGAYAM 5. RT/RW : 007 / 002 6. Kecamatan : TALANG
7. Kota : KABUPATEN TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 1 0 0 7 0 2 1 5 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : GG.TULUNG AGUNG
3. Kelurahan: KALINYAMAT WETAN 4. RT/RW : 001 / 04
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya Luas x NJOP PBB / m2
haknya diperoleh) perolehan hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 467 m2 9 48.000 11 22.416.000,00
Bangunan 8 0 m2 10 0 12 0,00
NJOP PBB : 13 22.416.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 1 14. Harga transaksi / Nilai pasar : Rp. 210.000.000,00
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.02.1.01628

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 210.000.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 150.000.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 7.500.000,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 7.500.000,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Peraturan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
Rp. 7.500.000,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI : 26-08-2021
Tegal, tgl 24-08-2021 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/ An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN DITERIMA OLEH : Kabid P3
KOTA TEGAL TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB U.b. KEPALA BADAN KEUANGAN
Tanggal :
DAERAH KOTA TEGAL

SUHILAM
SURADI, SH. DRS. R. SUPRIYANTA, M.SI
NIP. 19620520 199003 1 014
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 4 0 8 2 0 2 1 0 0 0 2 2 7 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :
 SURAT SETORAN PAJAK DAERAH
BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN Lembar 3
Untuk Kepala Kantor
BANGUNAN
Bidang Pertanahan
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK No. Daftar : 6065
PAJAK Kode Bayar / NTPD : 76130022752021
PEMERINTAH KOTA TEGAL
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB)
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : SUHILAM

2. NPWP : __.___.___._-___.___
3. Alamat Wajib Pajak : DS.KALIGAYAM Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : KALIGAYAM 5. RT/RW : 007 / 002 6. Kecamatan : TALANG
7. Kota : KABUPATEN TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 1 0 0 7 0 2 1 5 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : GG.TULUNG AGUNG
3. Kelurahan: KALINYAMAT WETAN 4. RT/RW : 001 / 04
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya Luas x NJOP PBB / m2
haknya diperoleh) perolehan hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 467 m2 9 48.000 11 22.416.000,00
Bangunan 8 0 m2 10 0 12 0,00
NJOP PBB : 13 22.416.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 1 14. Harga transaksi / Nilai pasar : Rp. 210.000.000,00
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.02.1.01628

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 210.000.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 150.000.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 7.500.000,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 7.500.000,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Peraturan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
Rp. 7.500.000,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI : 26-08-2021
Tegal, tgl 24-08-2021 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/ An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN DITERIMA OLEH : Kabid P3
KOTA TEGAL TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB U.b. KEPALA BADAN KEUANGAN
Tanggal :
DAERAH KOTA TEGAL

SUHILAM
SURADI, SH. DRS. R. SUPRIYANTA, M.SI
NIP. 19620520 199003 1 014
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 4 0 8 2 0 2 1 0 0 0 2 2 7 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :
 SURAT SETORAN PAJAK DAERAH
BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN Lembar 4
Untuk BAKEUDA
BANGUNAN
dalam proses penelitian
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK No. Daftar : 6065
PAJAK Kode Bayar / NTPD : 76130022752021
PEMERINTAH KOTA TEGAL
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB)
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : SUHILAM

2. NPWP : __.___.___._-___.___
3. Alamat Wajib Pajak : DS.KALIGAYAM Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : KALIGAYAM 5. RT/RW : 007 / 002 6. Kecamatan : TALANG
7. Kota : KABUPATEN TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 1 0 0 7 0 2 1 5 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : GG.TULUNG AGUNG
3. Kelurahan: KALINYAMAT WETAN 4. RT/RW : 001 / 04
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya Luas x NJOP PBB / m2
haknya diperoleh) perolehan hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 467 m2 9 48.000 11 22.416.000,00
Bangunan 8 0 m2 10 0 12 0,00
NJOP PBB : 13 22.416.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 1 14. Harga transaksi / Nilai pasar : Rp. 210.000.000,00
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.02.1.01628

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 210.000.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 150.000.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 7.500.000,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 7.500.000,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Peraturan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
Rp. 7.500.000,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI : 26-08-2021
Tegal, tgl 24-08-2021 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/ An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN DITERIMA OLEH : Kabid P3
KOTA TEGAL TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB U.b. KEPALA BADAN KEUANGAN
Tanggal :
DAERAH KOTA TEGAL

SUHILAM
SURADI, SH. DRS. R. SUPRIYANTA, M.SI
NIP. 19620520 199003 1 014
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 4 0 8 2 0 2 1 0 0 0 2 2 7 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :
 SURAT SETORAN PAJAK DAERAH
BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN Lembar 5
BANGUNAN Untuk Bendahara Penerimaan
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK No. Daftar : 6065
PAJAK Kode Bayar / NTPD : 76130022752021
PEMERINTAH KOTA TEGAL
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB)
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : SUHILAM

2. NPWP : __.___.___._-___.___
3. Alamat Wajib Pajak : DS.KALIGAYAM Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : KALIGAYAM 5. RT/RW : 007 / 002 6. Kecamatan : TALANG
7. Kota : KABUPATEN TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 1 0 0 7 0 2 1 5 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : GG.TULUNG AGUNG
3. Kelurahan: KALINYAMAT WETAN 4. RT/RW : 001 / 04
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya Luas x NJOP PBB / m2
haknya diperoleh) perolehan hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 467 m2 9 48.000 11 22.416.000,00
Bangunan 8 0 m2 10 0 12 0,00
NJOP PBB : 13 22.416.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 1 14. Harga transaksi / Nilai pasar : Rp. 210.000.000,00
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.02.1.01628

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 210.000.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 150.000.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 7.500.000,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 7.500.000,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Peraturan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
Rp. 7.500.000,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI : 26-08-2021
Tegal, tgl 24-08-2021 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/ An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN DITERIMA OLEH : Kabid P3
KOTA TEGAL TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB U.b. KEPALA BADAN KEUANGAN
Tanggal :
DAERAH KOTA TEGAL

SUHILAM
SURADI, SH. DRS. R. SUPRIYANTA, M.SI
NIP. 19620520 199003 1 014
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 4 0 8 2 0 2 1 0 0 0 2 2 7 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :
 SURAT SETORAN PAJAK DAERAH
BEA PEROLEHAN HAK ATAS TANAH DAN Lembar 6
Untuk Bank yang
BANGUNAN
ditunjuk/Bendahara
( SSPD-BPHTB )
BERFUNGSI SEBAGAI SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK No. Daftar : 6065
PAJAK Kode Bayar / NTPD : 76130022752021
PEMERINTAH KOTA TEGAL
PAJAK BUMI DAN BANGUNAN (SPOP PBB)
BADAN KEUANGAN DAERAH

A. 1. Nama Wajib Pajak : SUHILAM

2. NPWP : __.___.___._-___.___
3. Alamat Wajib Pajak : DS.KALIGAYAM Blok/Kav/Nomor :
4. Kelurahan : KALIGAYAM 5. RT/RW : 007 / 002 6. Kecamatan : TALANG
7. Kota : KABUPATEN TEGAL 8. Kode Pos :

B. 1. Nomor Objek Pajak (NOP) PBB : 3 3 7 6 0 1 0 0 0 1 0 0 7 0 2 1 5 0

2. Letak tanah dan atau bangunan : GG.TULUNG AGUNG
3. Kelurahan: KALINYAMAT WETAN 4. RT/RW : 001 / 04
5. Kecamatan : TEGAL SELATAN 6. Kota : Kota Tegal
Penghitungan NJOP PBB
Luas NJOP PBB / m 2
Uraian (Diisi luas tanah dan atau bangunan yang (Diisi berdasarkan SPPT PBB tahun terjadinya Luas x NJOP PBB / m2
haknya diperoleh) perolehan hak/Tahun......)
Tanah (Bumi) 7 467 m2 9 48.000 11 22.416.000,00
Bangunan 8 0 m2 10 0 12 0,00
NJOP PBB : 13 22.416.000,00

15. Jenis perolehan hak atas tanah dan/atau bangunan : 0 1 14. Harga transaksi / Nilai pasar : Rp. 210.000.000,00
16. Nomor Sertifikat Tanah : 11.06.04.02.1.01628

C. PENGHITUNGAN BPHTB (Hanya diisi berdasarkan penghitungan Wajib Pajak)

1. Nilai Perolehan Objek Pajak (NPOP) memperhatikan nilai pada B.13 dan B.14 1 Rp. 210.000.000,00
2. Nilai Perolehan Objek Pajak Tidak Kena Pajak (NPOPTKP) 2 Rp. 60.000.000,00
3. Nilai Perolehan Objek Pajak Kena Pajak (NPOPKP) angka 1-angka 2 3 Rp. 150.000.000,00
4. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang terutang 5% x angka 3 4 Rp. 7.500.000,00
5. Potongan RSS / Lain-lain* 0% x angka 4 5 Rp. 0
6. Bea Perolehan Hak atas Tanah dan Bangunan yang harus dibayar 6 Rp. 7.500.000,00

D. Jumlah Setoran berdasarkan : (Beri tanda silang "X" pda kotak yang sesuai)
X a. Penghitungan Wajib Pajak
b. SPTD/ SKPDKB/ SKPDKBT *) Nomor: ............................... Tanggal: .......................
c. Pengurangan dihitung sendiri menjadi : % berdasarkan Peraturan Wali Kota Nomor ..................................
d. ..........................
*) Coret yang tidak perlu

JUMLAH YANG DISETOR (dengan angka):

(dengan huruf) : Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
Rp. 7.500.000,00

KOLOM VERIFIKASI HASIL PENELITIAN :

MENGETAHUI : 26-08-2021
Tegal, tgl 24-08-2021 PPAT/NOTARIS/KEPALA KANTOR LELANG/ An. Kepala Bakeuda Kota Tegal
WAJIB PAJAK / PENYETOR PEJABAT LELANG/KEPALA KANTOR BPN DITERIMA OLEH : Kabid P3
KOTA TEGAL TEMPAT PEMBAYARAN BPHTB U.b. KEPALA BADAN KEUANGAN
Tanggal :
DAERAH KOTA TEGAL

SUHILAM
SURADI, SH. DRS. R. SUPRIYANTA, M.SI
NIP. 19620520 199003 1 014
Nama Lengkap dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan Nama Lengkap, Stempel dan tanda tangan

Nomor Dokumen : 2 4 0 8 2 0 2 1 0 0 0 2 2 7 5
Hanya diisi oleh
petugas BAKEUDA
NOP PBB Baru :