Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Zulkarnain
Umur : 27 tahun
No. KTP/SIM :7204032210930001
Alamat : Salumbia, Dondo, Toli-toli
Pekerjaan : belum bekerja
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :

Nama : Akhmad Arifinar Arrois


Umur : 26 tahun
No. KTP/SIM : 3576150610940001
Alamat : Jl. Panggung no. 50 Blega-Bangkalan
Pekerjaan : Belum bekerja

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

-------------------------------------------------KUASA KHUSUS----------------------------------------------

Untuk mengambil berkas mutasi sepeda motor yamaha Jupiter Z1 di Samsat Kota Malang.
Penerima kuasa dapat melakukan tindakan-tindakan lainnya yang penting dan berguna untuk
kepentingan pengambilan berkas mutasi sepeda motor di samsat kota malang.

Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun seluruhnya

Toli-toli, 24 April 2021


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 6000

_____________________________ ______________________________

Anda mungkin juga menyukai